早讀 | 成為心血管一把刀，手術量要達到多少？

中國醫生的技術理念不一定是全球最先進的，但治療技術絕對是世界一流的。

根源在於我國巨大的病人群體而產生的巨額工作量。無論是上至公立三甲，還是基層醫院，中國醫生治療的效率不可謂不高，去年加拿大女子由於醫療系統拖延3年拖成癌症的新聞，與我國的醫療系統便捷、迅速形成了鮮明對比。尤其是我國胸痛中心的廣泛建立，對於心梗患者的挽救更加規范而高效，心血管介入醫生們的工作量就更大了，在工作量增加的同時，工作效率、手術質量對介入醫生產生了更高的要求。想成長為一把刀，手術量達到多少合適呢？今天，為大家整理了秘籍資訊，希望看完能對你有所獲益！

一位日本介入專家曾說到，一個介入醫生到一個介入專家的培養，要經歷「守、破、離」三個階段，是日本武術裡的概念，同樣可以應用到其他領域，介入也不例外。

第一個階段「守」：直譯過來就是「遵守」，遵守導師們的指導。就是學習階段，根本無暇顧及這個手術「為什麼這麼做」，「怎麼做更好」。在這個階段醫生從導師指導逐漸成長到獨立完成某個手術。當這個階段完成時，醫生是最有成績感的，但也只能說是剛進門，但距離做好、做精還是有一段路程，需要不斷的修煉。可往往很多人都是止於這一步就滿足了。

第二個階段「破」：主要是指醫生已經掌握了基本技巧，手術完成得又快又好，逐漸理解了各種操作、技術、技巧的應用，因此手術效果好、術後並發症少，當達到這個階段之後就開始逐漸脫離導師的指導開始走自己的路。只有少數人是可以在某個手術方面達到這個階段。第三個階段「離」：成為大師。「離」意味著過去所學習的知識、技巧都已經成為了自己意識的一部分，流暢而熟練的運用它們，此刻需要「分離」、創新，開創出屬於自己的道路，這種創新包括循證創新或技術改進。此階段的醫生更是少數中的少數了，這基本都屬於領域大咖水平了，對於常做的、擅長的手術有自己獨到的經驗體會和改良技術，有些甚至是獨創技術。

讓人遺憾的是，很多醫生並沒有走完「守破離」路，常常在半路就止步了，停在了守或破的階段。而對於心血管醫生來說，工作中的除了介入，還有門診、住院病人等一系列工作，工作量非常大，此時，手術精準度和風險是必須要時刻考量的問題，術中的精度、準度及並發症防控成為介入醫生苦心鑽研的課題。

臨床上，技術不好致使手術留有遺憾或瑕疵、並發症的並不少見。但要想真正成為優秀的領域大咖，除了完成足夠的手術量，走完「守破離」這條道路外，還要具備：

1. 出色的身體素質：健康的體魄、正常的心智、健全的人格，這是最基本的條件。外科醫生累，一臺手術幾個小時一站一天，全身都濕了。而介入醫生還要背著幾十斤的鉛衣，頸椎病，腰椎間盤突出、靜脈曲張是他們的常見病。還有輻射，即使鉛衣也不能完全保護住醫生，在放射線下幾年甚至幾十年如一日，各種風險明顯增加，沒有強健的體魄、奉獻精神及健全的心智怎麼可能堅持的下去。

2. 基礎知識儲備豐富：需要熟悉甚至喜歡解剖，對於心臟的構造，血管的走行，對平面和立體圖形具備很強的理解力，只有更熟悉解剖才能在手術中行雲流水，知道前路在何方。

還必須熟悉心血管基礎知識，再到影像學、超聲等等學科，更要對各種手術器械有系統的了解，對每種導絲、導管、支架、球囊等器械的材質、特性、特點、塑形等情況，可以如數家珍，對於止血器甚至冠脈影像設備都要有所了解，就能夠遊刃有餘的利用好這些器械，只有基礎牢固上層建築才會更牢固。

3.學會統籌規劃、總結積累：比如手術前的準備、手術中的操作和手術後總結歸納，如果遇到疑難病患，學會將疾病特點總結出來，對可能出現的各種情況作出預判，在手術前就把手術前的規劃、準備、手術步驟演練熟悉，堅持做好這些，在手術量足夠的情況下技術自然會越來越成熟。

做手術只是一個操作的熟練過程，隨著時間的積累、做的次數多了，自然會越來越熟練，手術技能自然也就掌握了。然而欲成長為一把刀，鑽研、學習、創新的精神也是非常重要的，想到到達「離」的階段，必須要勤於思考、創新。

就像每一代新的導絲的出現都讓PCI的成功率更進一步，自我的創新是需要不斷對自我的認知過程進行思考總結和持續學習的，不僅要在病例中總結認知錯誤並進行總結分析，減少類似錯誤的發生，更要學會汲取他人成功經驗，少走彎路，避免錯誤的發生。

好醫術大學作為一所沒有圍牆的醫學院，為幫助醫生高效提升藝術、汲取更多專家的成功經驗，少犯錯、不犯錯的把每一例手術做好，特把心血管領域的醫學專家請到好醫術平臺上授課，讓心血管醫生都能在這個平臺上獲取一流的醫術和手術技能，讓醫術分享變得簡單實效，從而推進先進醫術的全球流動，讓更多的醫生成為一把刀，救治天下患者！

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