【愛肝微視】飲酒、檢查、母嬰傳播…這些問題權威解答都在這！

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7.28世界肝炎日特輯

眾多知名肝病專家齊上陣

為大家講解肝病相幹知識PS：記得點擊螢幕全屏觀看效果太棒啦

01. 侯金林教授：

控制慢乙肝病毒感染的重要性

慢性乙型肝炎病毒感染，在中國是一個非常重要的公共衛生問題，全國約有8600萬乙肝病毒感染的病人。雖然已經使用了乙肝疫苗的預防策略，但病人總體上增量，新增加的低年齡組的感染的人少了，但是累積的病人存量依舊非常巨大，而且這些病人可以導致嚴重的後果，即：終末期慢性肝病、肝衰竭、肝硬化的發生。因此，世界衛生組織提出了三個非常雄偉、非常明確的目標，至2030年與2015年比較，使得新發的慢性乙型肝炎病毒感染的人群下降90%以上，使得治療的人群達到80%以上，使得乙肝病毒感染相幹人群的死亡率減少65%。如果這些目標實現，將造福中國、造福全世界的廣大病人和家庭。

這裡有個非常關鍵的問題：怎麼樣減少新發慢性乙型肝炎病毒的感染，最主要、最關鍵的是進一步阻斷乙型肝炎病毒的母嬰傳播，通過新生兒出生以後，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白實現。另外，對於病毒定量，乙肝病毒達到2×10^5國際單位的孕婦，在24-28周進一步加用抗病毒治療，可以把乙肝病毒母嬰傳播的發生率進一步減少，甚至完全沒有母嬰傳播。這樣可以使得我們的下一代，不再感染乙型肝炎病毒，這也是乙肝病毒母嬰零傳播工程最主要的目的。

02.韓濤教授：

肝硬化患者出現哪些情況

需要及時就診？

肝硬化患者定期到醫院進行復查非常重要。一方面可以了解治療的一些情況，另一方面也可以了解病情的變化，尤其是患者出現了消化道出血，比如嘔血、便血，腹脹，或者是特別的乏力、厭食，出現這些情況，一定要及時到醫院就診，這非常重要！因為如果是患者出現了消化道出血，會危及生命。如果患者出現腹腔的感染，如腹膜炎，也會危及生命。所以大家一定要重視，及時到醫院去就診。

03. 陳紅松教授：

定期查肝功能可以

及時發現肝癌嗎?

定期查肝功能對肝癌的發現作用其實不大，肝功能檢查主要反映肝臟的合成功能、肝細胞損傷和膽紅素代謝等情況。在臨床上多用於判斷肝癌的嚴重程度，對肝癌治療手段的選擇，具有一定的指導意義。

肝臟的代謝，即肝細胞的再生能力都比較強。在肝癌的早期，肝功能檢查未必能發現明顯的異常，因此僅僅依靠簡單的肝功能檢查，對肝癌進行篩查及診斷是不可取的，還應結合其他檢查手段對患者進行綜合的判斷。

目前，肝癌的篩查主要還是依靠甲胎蛋白和超聲的檢查，如果發現甲胎蛋白異常增高或超聲發現肝臟有占位性病變時，應結合增強CT或磁共振等其他檢查結果，進行綜合的判斷，從而能夠及時的發現肝癌，對其進行有效的診斷和治療。

總之，對於肝癌患者定期的肝功能檢查非常必要，但其在肝癌發現過程中的臨床意義是有限的。

04.李傑教授：

剖腹產是不是可以減少

乙肝母嬰傳播的幾率

生產方式和乙肝母嬰傳播沒有關係，因為大量的研究都表明了慢性乙型肝炎病毒感染的母親所生的新生兒出生之後，在12小時之內及時的採取了主被動的聯合免疫措施之後，無論是剖腹產，還是自然分娩，二者之間的母嬰傳播率沒有統計學差異，即剖腹產並不能降低母嬰傳播的風險。

因為乙型肝炎病毒陽性不是剖腹產的手術指征，實際上母親的生產方式是由產科的指征來決定的，與她是否是乙型肝炎病毒感染無關。但是無論是哪一種生產方式，對於表面抗原陽性母親所生的新生兒，我們一定要記住，孩子出生之後要及時的進行主被動聯合免疫，這樣可以有效的阻斷母嬰傳播。

05. 張欣欣教授：

乙肝患者能少量飲酒嗎

紅酒、黃酒、白酒都含有酒精（乙醇），乙醇進入人體後，在乙醇脫氫酶的作用下轉變為乙醛。乙醛在人的細胞代謝過程中，可以造成人的DNA斷裂和損傷，成為致癌的物質。世界衛生組織公布的致癌物質中，酒精已被列為一線的致癌物質。

另外，乙醇進入到人體後，還可以擴張消化道的血管，溶解消化道黏膜的黏液蛋白，促進致癌物質的吸收。另外，降低肝細胞的解毒功能，促進致癌物質發揮作用，同時還可以抑制人的免疫功能，而減少、降低免疫功能對癌細胞的清除作用。乙肝患者已被乙肝病毒感染了肝細胞，並在肝細胞中大量復制，造成損傷，乙肝病毒本身已經是致癌的一個重要因素，如果同時再飲酒，就會造成兩次打擊、雙重損傷，加重細胞癌症發生的可能性。因此，乙肝患者絕對不能飲酒。

06.李軍教授：

酒精性肝病患者

不能戒酒怎麼辦

酒精性肝病，顧名思義就是酒精所導致的肝臟疾病，所以戒酒是一種病因治療手段。如果患者不能戒酒，就意味著患者從本質上放棄了病因治療的措施，而我們通常都知道「治病治因」，如果不能治療病因時，對症治療往往不太能有效的阻止疾病的持續進展，這也是酒精性肝病患者不戒酒之後，病人的疾病會持續由酒精性肝炎進展為酒精性肝硬化，甚至是肝衰竭等終末期肝病。所以在通常情況下，我們會建議患者一定要戒酒。

患者戒酒後三個月左右，60%的患者臨床症狀能夠得到明顯的改善，但是遺憾的是，大概有60%~80%的患者在治療之後，一年之內可能會有酒精的再飲用史。所以對於一些酒精依賴的患者，如果單純的靠勸誡不能有效的戒酒時，在臨床上也可以使用部分的藥物，給予一些輔助的戒酒治療。

雙硫侖是一種輔助的戒酒藥，通過服用藥物之後，患者飲用少量的酒精，就有可能產生嚴重的身體不適，從而對酒精產生一種厭惡的感覺。除此之外，阿坎酸對於酒精依賴症患者，有一種能夠遠離酒精的治療作用，它也可以作為輔助性的戒酒治療措施。納曲酮也能改善患者戒酒之後產生的一些不適症狀，使患者能夠堅持進行戒酒治療。

所以對於酒精性肝病的患者，我們不僅可以通過勸導的方式使患者能夠有效的戒酒，也可以輔助部分的藥物解決酒精依賴患者的疾病治療，這可以使患者能夠通過病因治療，獲得最佳的臨床治療效果。

–E N D–

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