第十個世界肝炎日：消滅肝炎的「十年之約」

《中國晚期肝癌患者生存質量調查》啟動儀式

2020年7月28日，中國上海——在第十個世界肝炎日到來之際，由中國抗癌協會肝癌專委會、中山醫院肝癌研究所、羅氏制藥中國等聯合發起、全國十幾家重點醫院共同參與的《中國晚期肝癌患者生存質量調查》項目正式啟動。這是我國首個針對晚期肝癌患者生存現狀的大規模、系統化調查，旨在通過探索患者的生存質量、疾病認知、診療現狀、患者需求等問題，為臨床診療規范的推進和政策制定提供參考依據，完善肝癌患者的全病程管理體系，進一步改善患者生活質量，為患者創造更大生存獲益。

世界肝炎日

2020年7月28日，也就是在今天，全球迎來了第10個世界肝炎日。

今年，我國確定的肝炎日主題是「積極預防、主動檢測、規范治療，全面遏制肝炎危害。」

面對仍然廣泛存在的肝炎疾病問題，世界衛生組織呼籲所有國家共同努力，到2030年清除病毒性肝炎這一公共衛生威脅。

在之前的文章中，有讀者朋友留言感嘆說，現在新生兒真的幸福，生活在醫學發達的時代裡

「肝炎已不再可怕，甲肝乙肝有疫苗，丙肝病毒已可以徹底治愈。」

但是，有了乙肝疫苗的應用和醫療的進步，

肝炎就不再困擾我們了嗎？

當然不是。

雖然中國的乙肝疫苗接種計劃已經讓超過90%的新生兒受益，但中國仍然有約過億慢性乙肝患者，他們中的多數是在2000年代以前通過母嬰傳播感染。由於未獲及時治療，他們發展到終末期肝病入肝硬化和肝癌，甚至死亡的風險，正與日俱增。

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我國肝類疾病有多嚴重？

根據世界衛生組織（WHO）的數據，2018年，中國肝癌的新發病例和死亡病例都占了全球的近一半，當年新發病例和死亡病例達近40萬人，且5年生存率在常見癌症中最低，僅為12.1%。我國現存乙肝病毒感染者高達7000萬例左右，其中近九成未得到治療，中國慢性病毒性肝炎每年致38萬人死亡。

由於肝癌起病隱匿，早期無特異性症狀，約80%的肝癌病人首次診斷時已進入中晚期，失去了根治性手術的機會。即使是根治性手術治療，5年內仍有60-70％病人出現轉移和復發，肝癌的高轉移和復發特性是影響患者長期生存的主要原因。對於晚期肝癌，尤其是不可切除肝細胞癌患者，系統性治療選擇有限，患者確診後1年生存率不足50％。

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為什麼說一定要重視肝炎？

而肝炎之所以仍是人類生命健康的重大威脅，和人們的防治認知有限、意識薄弱也有很大關係。在去年3月18日全國愛肝日，WHO就做過一項統計，從統計數據來看，大部分的患者還是無動於衷，這麼「冷靜」讓WHO的專家感到十分疑惑，「難道他們不知道等待他們的是什麼嗎？」

最廣為人知的例子是：2013年春天去世、年僅24歲的安徽研究生劉俊傑。他在高考入學時被診斷為乙肝，但一直未接受治療，在短短幾年內就發展為肝癌。專家認為，如果劉俊傑在早期就接受治療，他的悲劇不會發生。

「肝癌的病人絕大部分是先得肝炎，然後肝硬化，然後再發生肝癌，」中國科學院院士、中山醫院院長樊嘉致辭說道，「很多人認為肝炎並不可怕，致死率也不高，就不重視，所以往往很多病人在發現肝癌的時候已經處於一個中晚期了。」

「無論是乙型肝炎、肝硬化的病人，還是社會中的廣大老百姓，都需要深刻了解肝癌的三部曲，經常地去體檢、改變他的生活習慣，去除導致肝癌的一些病因，不要到最後發現為時已晚，後悔莫及。」

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肝癌治療，我們在路上

「近年來，肝癌診療在外科手術、介入治療、靶向治療、免疫治療等方面發展迅速，但患者總生存情況十多年來始終沒有出現突破。肝癌對患者個人、家庭和社會造成了沉重負擔。」中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉教授表示，「提高肝癌患者的總生存期、改善患者生活質量，是當今中國肝癌治療領域急需解決的問題。我們由衷地希望能夠通過多方合作，讓肝癌像慢性病一樣通過規范化治療得到有效控制，幫助肝癌患者早日擁有長期高質量的生存。」

中國科學院院士、中山醫院院長樊嘉致辭

目前，肝癌診療已經進入綜合診療時代，精準分期、多學科協作一體化診療以及個體化醫療成為未來的發展方向。肝癌的發生、發展到終結是一個長期系統的慢性過程，因此必須高度重視全面干涉、全程管理。作為行業的領軍者，中山醫院已經率先在肝癌臨床診療中引入「患者全病程管理」的理念，採用多學科管理模式（MDT）為肝癌患者制定最佳的聯合診療方案。

中山醫院副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授解釋道：「肝癌治療規范化、個體化以及患者全流程管理是進一步提升中國肝癌患者長期生存的發展方向。對於肝癌，必須高度重視、全面干涉，從患者最初就診開始，進行個體化治療和治療後隨訪等全程管理。因此，全面了解患者生存現狀及其需求至關重要。目前我國很少有全國多中心肝癌回顧或前瞻性流行病學研究，對其全國性治療和生存情況，以及經濟學評價並不完全了解，亟需開展以醫院為基礎的相幹研究。這是我們攜手各方共同發起《中國晚期肝癌患者生存質量調查》的初衷。」

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中山醫院副院長、肝腫瘤外科主任周儉致辭

羅氏制藥中國總裁周虹表示：今年2月，羅氏創新的腫瘤免疫聯合療法阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗用於晚期不可切除肝細胞癌獲得國家藥監局優先審評資格，有望在近期獲得正式批準。這一創新療法也在不久前納入最新版《中國臨床腫瘤學會原發性肝癌診療指南》，被專家推薦成一線治療首選。

「隨著我們現在的治療方法的增多，治療方案的優化，原來這些肝癌病人叫「癌症之王」，常常談癌色變，但我相信在今後，這個肝癌我們知道、發現了以後，也並不怎麼可怕。也許它就可以作為帶瘤生存、一個慢性病。我想這是我們的期望，也是我們能夠達到的目標，」中山醫院院長樊嘉說道。

圖 文 | 王一瑄

排 版 | 王一瑄

責 編 | 王一瑄

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