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有些腎病病理類型治療過程中易發生反覆復發的情況，這讓很多人腎友非常煩惱，不禁要問，為什麼吃那麼多藥，最後治和不治一個樣？
引起腎病復發的因素每個人的情況不同，但影響最直接的一項因素，就是藥物應用的情況。藥物方案每個人有所不同，但如果藥物藥效沒有完全發揮出來，或者搭配不合理，病情包括各項症狀及指標出現波動的幾率很高。如果再加上一些其他影響因素，對腎功能的影響擴大，病情就會出現反覆甚至加重的情況。
腎病一些常用藥不少腎友可能都很熟悉，比如激素、環孢素等各類免疫抑制劑，還有一些降壓藥、護腎藥、中成藥等等，嚴格遵照醫囑按劑量服藥大多都能將病情穩定控制住。但有服藥過程還有一些細節問題，也不能忽視，能讓效果事半功倍更加穩定。
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激素不同階段注意劑量
多數表現為腎病綜合征類型的腎病，會出現尿蛋白、低蛋白血症、高度水腫的情況，會用到激素來調節體內免疫，抑制腎臟內炎症，糾正尿蛋白的情況。
多數腎友會用到激素，但每個人用後最終降低尿蛋白的程度也有差異。需要注意一點就是藥物劑量問題。病情發展初期及中後期，劑量要隨時調整變化。
腎病初期激素用藥一般為足量沖擊，初期炎症反應相對活躍，且對腎小球等腎細胞的損傷比較快，腎功能惡化速度快，需要及時扼制；控制到病情中期，腎功能開始趨於平穩，此時可以考慮緩慢減量激素，但不能立刻停藥，需要維持一段時間，讓病情有個適應過程，停藥後更不易復發。
用藥的後半程其實比初期更重要，藥量減少不代表不重視，是決定病情能夠穩定的最後一環。再說一點副作用的問題，對於每天服1次激素的患者，可以選擇早上8點之前用藥，副作用會更小。
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免疫抑制劑不能「跟風」用
免疫抑制劑是配合激素常用的一類藥物，部分藥物也可以單獨使用發揮抑制炎症作用。有些藥物可以作為腎病治療的「國家棟梁」，如環孢素、他克莫司、環磷酰胺、來氟米特、利妥昔單抗等等。那麼這麼多藥物，哪類更適合你的病情？
當然不能用「拿來主義」，不能說看著別人用的好，自己也用，而是要根據自身病情來用。
如環磷酰胺對初始發現腎病的尿蛋白患者，作用會更明顯，副作用更小；
他克莫司常用於對激素依賴且易復發的腎病類型如膜性腎病、微小病變腎病等等；
如對有懷孕考慮的腎友，盡量不用雷公藤多苷片、環磷酰胺等毒副作用明顯的，使用後要定期復查相幹指標。
IgA腎病多伴有高血壓，一般不會用激素，而是用沙坦類或普利類的藥物起到降蛋白的作用。
選擇藥物一定要根據病情特點來用，才能達到事半功倍的作用，而不是什麼藥貴、別人用得好，自己也要用，此外一定要嚴格遵醫囑選藥，不跟風亂用藥，避免藥物腎毒性損傷。
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沙坦\普利類藥注意查血
RAS阻斷劑也就是腎病常用的兩類藥，沙坦類和普利類藥，對一類長效降壓藥，對降低單純高血壓及腎病高血壓有很優秀的作用。腎病方面主要用來降蛋白尿、延緩腎功能。可以有效的減緩腎小球內動脈高壓，使血液流通趨於正常，減輕對腎小球纖維化的進程，延緩腎功能的惡化。
使用沙坦或普利類藥物，需要注意一點就是平時要監測血肌酐及血鉀這兩項指標，尤其是已經腎功能不全的患者，血肌酐升高沒有超過原有的30%可以不考慮停藥，也可以緩慢減藥，看情況。高血鉀症也主要發生在腎病3期以後，腎小球濾過率下降後代謝鉀離子的能力下降，因此腎小球濾過率低於60的患者要重視血鉀指標的檢測。
有些腎友擔心會升高肌酐、血鉀反而傷腎，就不願意用這類藥物。其實多數藥物存在副作用，但大部分都能控制，不會形成反作用。且藥物對腎病的治療作用遠大於副作用。
沒必要刻意不用一類藥，藥物傷腎的前提是用量，不用高估藥物的副作用。
最後還有一點要提醒大家，用藥不是說吃藥就可以，還要注意影響藥物藥效的一些因素，比如飲食、體重、免疫力等等，如降壓藥要配合低鹽飲食，系統合理規范的用藥，病情才能維持長久。
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