常見的降壓藥不會增加患憂鬱症的風險，有些甚至會降低患憂鬱的風險

據丹麥的一項研究顯示，41種最常見的高血壓藥物中沒有一種會增加憂鬱的風險，而9種藥物似乎可以降低患憂鬱的風險。

憂鬱症在高血壓、心臟病和中風患者中很常見，這是第一次系統地研究個別血壓藥物是否會影響患憂鬱症的風險的研究。

非常令人驚訝的是，41種最常用的抗高血壓藥都沒有增加患憂鬱症的風險，而且三類抗高血壓藥中的每一種都顯示出對憂鬱症的保護作用。

研究人員分析了超過370萬成年人的真實生活數據，這些人服用了41種最常見的高血壓藥物，這些數據在丹麥多個健康登記處的健康記錄中都有報導。其中37種藥物經美國食品和藥物管理局批準在美國使用。那些被診斷為憂鬱症或以前開過抗憂鬱藥的患者被排除在外。

綜述了四大類降壓藥物：血管緊張素類藥物（血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑），鈣拮抗劑，β受體阻滯劑和利尿劑。

分析發現：41種最常見的高血壓藥物都沒有增加憂鬱的風險。

9種藥物—每種藥物中都有少數能顯著降低憂鬱風險：16種血管緊張素藥物中有2種，10種鈣拮抗劑中有3種，15種β受體阻滯劑中有4種。

利尿劑對憂鬱症的風險沒有影響。

9種可以顯著降低憂鬱風險的高血壓藥物有依那普利和雷米普利（血管緊張素藥物）；氨氯地平、維拉帕米和維拉帕米聯合用藥（鈣拮抗劑）；普萘洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和卡維地洛（β受體阻滯劑）。這九種藥物都被批準在美國開處方。

降低憂鬱風險的機制可能是這九種藥物中的抗炎作用。在未來，比較這九種降低憂鬱風險的高血壓患者的炎症特性是很重要的。研究結果有助於指導高血壓患者、有憂鬱症或焦慮症病史的高血壓患者以及有憂鬱症家族史的患者的處方。然而，如果一個患者對他們目前的血壓處方做得很好，就沒有理由改變。如果出現憂鬱症，可以考慮將藥物轉換為降低憂鬱風險的九種抗高血壓藥物之一。

這項研究的發現很可能對其他人群也適用。然而，該研究的局限性包括它依賴於憂鬱症的臨床診斷，它不是一個隨機選擇患者接受哪種藥物治療的對照臨床試驗，以及每種高血壓藥物對憂鬱風險的影響是單獨分析的；他們不是並排試驗，也不是作為一種或多種其他抗高血壓藥物的聯合試驗。

來源：

Lars Vedel Kessing et al, Antihypertensive Drugs and Risk of Depression,Hypertension(2020).

《血管與腔內血管外科雜誌》

2020.08.25

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