國醫大師劉尚義常用藥對之制首烏、夜交藤

　　制首烏、夜交藤為臨床治療陰血不足的同株藥對。

　　何首烏別名野苗、交藤、交莖、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陳知白、馬肝石、九真藤、瘡帚等。屬蓼科植物，制首烏為何首烏與黑豆的炮制加工品，制成品為不規則皺縮狀的塊片。味苦、甘、澀，性溫平，歸肝、心、腎經，有補益精血，養肝安神，強筋骨，固腎烏須的作用。

　　夜交藤是蓼科植物何首烏的乾燥藤莖。味苦、甘、澀，性微溫，歸肝、腎經，具有養心，安神，通絡，祛風的功效。

　　配伍功效

　　制首烏甘澀，入肺腸經，善補肝腎，益精血，烏須發，強筋骨，化濁降脂。《藥品化義》曰：「益肝，斂血，滋陰，治腰膝軟弱，筋骨酸痛，截虛瘧，止腎瀉，除崩漏，解帶下。」 常與當歸、人參等同用，治療氣血俱虛，腎精不足，《何首烏錄》曰：「主五痔，腰腹中宿疾冷氣，長筋益精，能食，益力量，長膚，延年。」《日華子本草》：「味甘久服令人有子，治腹藏宿疾， 一切冷氣及腸風。」

　　夜交藤味甘，入心經，滋心陰，養心神，故治失眠。《本草正義》：「治夜少安寐。」 「夜交藤，瀕湖止稱莖葉治風瘡疥癬，作浴湯甚效，今以治夜少安寐，蓋取其能引陽入陰耳。然不寐之源，亦非一端，茍不知從病源上著想，而唯以此為普通用品，則亦無效。但止堪供佐使之助，因是調和陰陽者，故亦有利無害。」 《本草綱目》：「風瘡疥癬作癢，煎湯洗浴。」 《本草再新》：「補中氣，行經絡，通血脈，治勞傷。」 故二藥伍用，滋補相合，相須為用，滋陰養血、寧心安神。

　　藥理作用

　　制首烏：制首烏延緩D-半乳糖所致的大鼠衰老；制首烏水煎液能改善造血障礙動物外周血象；具有修復造血功能障礙的作用；制首烏中何首烏總苷能抑制膠原纖維降解；防止動脈粥樣硬化斑塊破裂；對心源性猝死有預防作用；酒制何首烏提取物對糖尿病模型小鼠具有明顯的降糖作用；制首烏煎液能減輕肝組織纖維化程度，減少腹水發生，有一定的保肝作用。

　　夜交藤：夜交藤對金葡萄、卡他萘瑟氏球菌、流感桿菌及大腸桿菌有抑制作用，對呼吸道感染有治療作用；夜交藤中二苯乙烯苷能抑制過氧化脂質在肝臟中沉積，防止肝臟過氧化脂質含量升高，具有保肝作用；夜交藤提取液可明顯提高大鼠血清中高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，具有明顯降血脂與抗動脈粥樣硬化作用。

　　從以上藥理作用看，該藥對養血安神作用與二者能促進肝臟蛋白活力等的藥理作用有關。

　　臨證運用

　　肝陰不足，眼目昏花；並治久嗽不愈，肌膚甲錯，麻痹不仁；肝血不足，或肝虛脾弱引起的頭暈眼花急躁易怒等證；心神不寧之失眠，夢多，頭昏，頭脹；肝陽偏亢，肝風上擾，頭痛眩暈，失眠抽搐，半身不遂（高血壓）。

　　①肝陰不足之眼目昏花，治久嗽不愈，肌膚甲錯，麻痹不仁，可用制首烏、夜交藤與桑葉、黨參等配伍。如桑麻丸：制首烏、黨參、桑葉、黑芝麻、女貞子、白蒺、滁菊、杞子、熟地、當歸、牛膝、茯苓、麥冬、五味子、蒙花、望月砂、蟬衣、石決明、草決明。

　　②肝血不足，肝虛脾弱所致頭暈眼花，急躁易怒，常用補肝湯：冬桑葉、炒枸杞、小胡麻、 望月砂、制首烏、石決明、黃菊花、穞豆皮。

　　③心神不寧之失眠可用制首烏、夜交藤與茯神、龍齒等藥配伍，如安眠湯：夜交藤、合歡花、炒棗仁、龍齒、茯神、麥冬、石斛、珍珠母、白芍、夏枯草、朱砂、琥珀。

　　④肝陽偏亢，肝風上擾，可用天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、黃苓、杜仲、石決明、益母草、川牛膝、桑寄生、朱茯神、夜交藤，以平肝降逆，鎮靜精神，降壓緩痛，清熱化痰，平肝潛陽。

　　毒副作用

　　大便溏泄及濕痰較重者，不宜用制首烏。（摘自《劉尚義常用藥對辨析與臨證應用》）