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#健康2021#
糖尿病中醫稱「消渴」，根據「三多」症狀的程度偏重不同，又分為「上、中、下」三消，其中以口渴多飲為主要症狀稱為「上消」；以胃熱熾盛，多食，大便乾燥為主要症狀稱為「中消」；以尿多為主要症狀稱為「下消」。今天我們了解一下「中消」的主要病機和治法。
消渴病在六經辨證中屬於厥陰病。厥陰病病則疏泄太過，風動火鬱，耗氣傷陰，所以消渴病的基本病機表現為「陰虛為本，燥熱為標」。如果陰虛主要表現在肺，就會出現口渴喜飲這類以肺燥津傷為主的症狀，即「上消」；如果陰虛主要表現在胃，就會出現餓得快吃得多，大便乾燥這類以胃熱熾盛為主的症狀，即「中消」。
胃的主要功能是腐熟水谷，這個功能的實現需要一定的溫度，如果胃寒，溫度不夠，不能腐熟水谷，就會出現吃什麼拉什麼的症狀，比如吃菜葉拉出來還是菜葉，這就是常說的「完谷不化」；如果胃熱，甚至是到了胃火，溫度太高了，腐熟水谷的效率太快，很快消化完就容易肚子餓，胃口好，吃得多，這就是常說的「消谷善饑」。「中消」胃熱熾盛就容易出現典型「消谷善饑」的症狀，胃火進一步耗傷陰液又會加重陰虛。陰液不夠，胃腸燥熱就會出現大便幹結。
針對「中消」胃陰虛，胃熱熾盛的病機，治療的基本思路就是清胃瀉火，養陰增液。代表方就是玉女煎，專門清胃滋陰。玉女煎組成：生石膏，知母，熟地，麥冬，牛膝。其中：
生石膏，知母–清胃瀉火
麥冬，熟地–滋肺胃之陰
牛膝–活血化瘀，引火下行
如果大便乾燥，幾日一行，急則治標，先用生大黃，芒硝，玄參，麥冬，生地，炙甘草潤燥通腑；如果煩躁汗出，口大渴，用生石膏，知母，粳米，炙甘草，人參益氣生津，除煩止渴。如果病程長久，舌質紫暗，酌加丹皮，澤蘭，桃仁，紅花活血化瘀。
消渴病飲食可食用山藥。山藥古時又稱「薯蕷」，在《神農本草經》中被列為上品，其效「善熄風燥，專止疏泄」，能治「一切陰分有損之證」。名醫張錫純也曾創名方「一味薯蕷飲」，全方就一味淮山藥4兩，救治過多起急危重症。現代藥理研究也發現山藥有降血糖，調節糖脂等作用。所以消渴病飲食可常服山藥粥，補充陰液。
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