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根據腎小球濾過率或血肌酐清除率把慢性腎病分為5期，腎小球濾過率每升小於15毫升提示慢性腎病在4~5期，此階段腎功能已受到嚴重損害，若仍然放任不管，可發展成尿毒症階段。
慢性腎病4~5期該如何預防尿毒症？
1、合理補充水分
若患者少尿或無尿，經口進入液體會在體內滯留，引起身體浮腫和血壓升高，嚴重時造成肺水腫。所以，應嚴格限制每天液體攝入，液體攝入量等於全天排尿量加500毫升。
2、低鹽飲食
慢性腎病4~5期患者腎功能已受到嚴重損害，常常伴有高血壓，難以排除體內多餘的鈉離子，從而使得血壓進一步升高，造成肺水腫或腹水以及肺積水，增加心臟所承受的負擔，久而久之誘發心力衰竭；攝入太多鈉鹽也會引起水鈉瀦留，導致身體水腫或高血壓。所以應嚴格限制每天鈉鹽攝入，食鹽量不能超過3~5克，遠離醃制食物和各種醬類以及加工食品。飲食方面優先選擇天然的食品，巧妙利用蔥薑蒜、香菜、五香、醋和糖來改善食物風味。
3、控制蛋白質攝入
每天蛋白質攝入量是每公斤體重約1.2克，控制蛋白質攝入的同時，應選擇優質低蛋白飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類以及奶類等，利用率能達到98%以上。盡量不要選擇含植物蛋白的食物，如豆類、豆制品以及花生等。
4、穩定血壓
高血壓和腎病相互促進和影響，只有控制血壓才能降低尿蛋白，保護腎臟，防止腎功能惡化。因此應按照醫囑合理服用降壓藥，如沙坦類或普利類等，不僅僅降血壓，而且也能保護腎功能。
5、及時糾正代謝性酸中毒
腎臟維持酸堿平衡，但腎臟受到損害後可造成代謝性酸中毒，代謝性酸中毒又會引發高鉀血症，使得心臟驟停，甚至威脅生命。因此應及時糾正代謝性酸中毒問題，合理口服碳酸氫鈉片又或是靜脈滴註藥物，必要時需接受透析治療。
6、糾正腎性貧血
血色素在100克以上時可改善體質，對抗感染。但腎功能已受到損害，凝血功能異常，易出現黑便和鼻子出血，這種情況下應合理補充葉酸以及鐵劑，又或是注射促紅細胞生成素，及時糾正腎性貧血問題。
溫馨提示
慢性腎病4~5期的患者應拒絕一切加重疾病的誘因，避免身體過度勞累，注意勞逸結合，拒絕用對腎臟有毒性的藥物。若出現腹瀉或嘔吐應合理補充液體，不然會加重對腎臟帶來的損害，當病情達到一定程度時必須接受透析或腎移植，這樣才能維持生命。另外，補充足夠的脂肪以及碳水化合物，為身體提供足夠熱量，這樣能減少蛋白質分解，減少對蛋白質的消耗。此外，多吃含葉酸、鐵以及維生素的食物。做到起居有常，注意個人衛生，保持精神愉快，多運動，防止受到外邪入侵，積極預防各種感染。
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