更年期要警惕心血管病

　　原標題：【健康關註】更年期要警惕心血管病

　　新華社發

　　石筱璇

　　以往的觀點認為，心臟病患者男性居多，女性風險較低。但在過去十餘年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性反而有上升趨勢。尤其當心血管疾病「遇上」女性更年期，會變得更為兇猛。北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄表示，女性更年期前後是養護血管的關鍵期。

　　通常，女性在50歲左右，卵巢功能開始衰退，雌激素保護作用減弱，即進入絕經過渡期。在這一階段，女性心血管病風險隨之增加。有研究表明，更年期後女性心血管病的發病風險大增。一般來說，以下問題最為常見：

　　血壓波動大 圍絕經期是婦女在絕經前後時期，卵巢功能衰退導致分泌的雌激素減少，從而引發組織器官退行性變化，導致月經雜亂還有其他龐雜的症狀。圍絕經期包括絕經過渡期和絕經期早期。女性在圍絕經期月經雜亂，血壓波動較大，特別是情緒激動、身體疲倦或睡眠質量差等情況下，血壓會忽高忽低。

　　血脂升高 受雌激素變化影響，女性脂質代謝會發生雜亂。絕經是女性獨有的心血管病危險因素，絕經後，血脂異常率明顯上升，調查顯示，我國50歲以上女性總膽固醇和「壞」膽固醇水平高於同齡男性，而血脂異常是心腦血管病的重要危險因素。

　　心律失常 包括竇性心動過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，症狀表現為陣發性心悸、心慌，常無誘因，發作時間一般持續幾十秒或幾分鐘不等，可自行緩解。但有些心慌是因為交感神經、迷走神經等自主神經系統處於雜亂狀態所致，與激素水平變化有關。

　　圍絕經期女性還容易出現頸動脈斑塊、全身動脈粥樣硬化等問題。張海澄表示，此時期的女性往往有兩種極端表現：一種是特別容易緊張，一有風吹草動，馬上就去看急診，大大影響了睡眠質量、工作效率和生活滿意度；另一種是很不重視自身身體變化，潛意識中認為這是更年期的正常現象，進而忽視心血管病，延誤治療。

　　張海澄提醒，年輕時，女性體內的雌激素確實有提高血管彈性、降低血壓的作用，血管不容易變硬。而且，絕經前，男女發生冠心病的比例約為7∶1，女性患心血管病也主要集中在有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙或早發冠心病家族史等多項危險因素的人群中。但更年期後，雌激素水平急劇下降，女性一下子失去了「天然保護傘」，心血管病的發生率就會急劇增加。到70歲左右，男女患病比例基本持平，且一旦罹患冠心病，女性死亡率高於男性。

　　張海澄建議更年期前後，女性應從以下幾方面來保護血管健康。

　　控制飲食 由於雌激素水平降低，女性在更年期前後特別容易發胖，所以更要控制飲食，將體重、體脂、血壓、血糖等一系列與體重相幹的因素控制在合理範圍內。飲食宜少油少鹽少糖，每天吃夠300-500克蔬菜，200-350克水果，250-400克谷薯類食物，40-75克水產類，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。此外，要戒煙限酒，少喝咖啡及帶有咖啡因等對心臟有一定刺激作用的功能飲料。

　　堅持鍛煉 每天至少要有30分鐘以上的延續運動，每周堅持150分鐘的中等強度有氧運動，並且保證睡眠，養成定時上床，早睡早起的好習慣。

　　適當減壓 焦慮和憂鬱是心血管病的常見精神誘因，女性因情感細膩、敏感，更易出現不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態，工作勞逸結合，積極發展興趣愛好，盡量讓生活豐富多彩起來。家人之間的關愛對心理減壓有重要作用，此時丈夫及家人可以幫忙分擔家務，以減輕女性的心理壓力與負擔。

　　最後，張海澄提醒，絕經前後，女性一定要每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，有助盡早發現心血管病的蛛絲馬跡。