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高血壓的藥吃了三四年了，控制的不錯，要不要換藥？提出這樣問題的朋友，多數是擔心降壓藥吃久了，會不會產生耐藥性，藥物的降壓作用逐漸變弱，最後變得效果不好了？但實際上，對於降壓藥來說，這種擔心通常說來是多餘的。
所謂耐藥性，或者藥效的降低，通常與藥物的作用方向、作用機理有著密切的關係。比如說抗生素類藥物，它們的作用方向是對抗身體的細菌真菌感染問題，而微生物的生長繁殖速度快，基本都是以對數級別的速度生長換代，在代次更迭的過程中，就有更大的幾率會出現一些變異菌的出現，這些變異菌中，有一部分可能會使得原本能夠有效殺菌或抑菌的抗生素，作用失效，這時就會持續耐藥性的問題，同樣的問題，在某些抗病毒藥物中，也有可能會出現。
再比如說，某些冠心病人經常服用的緩解心絞痛的硝酸酯類藥物，不管是短效的硝酸甘油，還是較長作用時間的硝酸異山梨酯等，這類藥物的作用機理，需要通過消耗體內的相關酶，產生一氧化氮來起到擴張血管，改善血流量的作用，而體內的相關酶被消耗以後，需要一個6~8小時的時間才能重新產生，這種時候，如果服藥的間隔時間太短，就會發現這類藥物的藥效會降低，甚至失效，而對於硝酸酯類藥物的服用，也會強調要留出一定的時間間隔，就是這個道理。
而對於主流的降血壓藥物來說，不管是從藥物作用方向，還是作用機理來說，都是不存在產生耐藥性這樣的說法的，如果您服用某個用藥方案，血壓控制良好，能夠有效的把血壓控制在達標範圍內，身體的耐受性也良好，沒有出現不可接受的不良反應，那麼真的沒有必要換服其他類型的降壓藥，換藥後降壓效果能否有保障不好說，還可能會出現這樣那樣的不良反應風險。
如果您使用某個降壓藥方案，在長期服藥過程中，發現血壓越來越難控制了，這並不是藥物的藥效降低了，或者身體對藥物產生了耐藥性，而是應該考慮年齡衰老的影響，以及生活習慣的影響，比如原來挺注意的，限鹽減重，加強運動，戒煙酒，最近發現血壓挺好的，又放鬆了要求，重口味，煙酒，不運動的習慣又都回來了，這樣的情況下，血壓又一次出現波動不穩定，跟生活習慣改變的關係更大，而並非藥物的耐藥所導致。
最後再來說一下高血壓患者定期復診的問題。高血壓患者，家里一般都有自測的電子血壓計，需不需要定期復診呢，當然還是需要的！定期復診一方面通過診室測量，了解自己的血壓實際情況，同時也對家庭自測血壓的準確度有一個校準，另一方面，對於高血壓患者來說，定期復診，通過檢查腎功能、心臟、眼底等，了解高血壓可能帶來的靶向器官健康損害情況，做到早發現，早干預，早治療，也是非常重要的。
總而言之，高血壓患者一定要注意控制血壓的平穩達標，這是減少高血壓對身體健康損害的首要因素，如果所採取的用藥方案合理，降壓效果好，用藥安全性也良好，經濟上不會造成負擔，那麼請您繼續堅持服藥，生活上注意保持健康良好的生活習慣，定期復查，能做到這幾點，何愁血壓控制不好呢？#清風計劃#