支修益教授：肺癌為什麼越來越多了？| 腫瘤防控60年60人

作者| 幹玎竹

來源| 搜狐健康

肺癌作為一個常見病、多發病，已經大搖大擺地走近我們的身邊。近年來，全世界範圍內肺癌發病率和死亡率都在上升。目前，大陸每年新確診肺癌患者已經超過80萬，死亡率也位居所有惡性腫瘤之首位。如何有效預防肺癌，降低肺癌患者的死亡率？中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授指出，我們防控肺癌需要從一級預防做起，從二級預防做起。

大陸肺癌為何如此高發？

支修益表示，簡言之，吸煙+「六化」導致大陸肺癌高發。大陸有3.16億的煙民，7.4億人遭受二手煙和三手煙暴露。「六化」即人口老齡化，城市現代化、農村城市化和工業化，包括空氣、土壤和水污染在內的環境污染化，人們生活方式不良化（吸煙、酗酒和不健康飲食生活習慣），以及醫學影像、基因檢測和微創技術為代表的醫學現代化，使我們認識肺癌、診斷肺癌和治療肺癌的水平明顯提高。

如何有效預防肺癌？支修益呼籲全社會警惕並遠離「三霾五氣」，呼籲全社會共同關注煙草煙霧污染、室外大氣污染、關注室內空氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修裝飾材料VOC污染和「心理污染」，要保持心情愉快，不要總愛生「悶氣」。既要關注和遠離室外的霧霾，更要關注同我們生活密切相關的室內的煙霾，還有我們內心的陰霾。

煙草煙氣污染

香煙裡面含有7000多種化學物質，幾百種有害物質，明確的致癌物質有69種。研究表明：吸煙在中國大陸是居民致死的主要因素，它可以導致肺癌和其他系統的癌症，還能導致心血管疾病、呼吸系統疾病、生殖系統疾病、消化系統疾病以及造血系統疾病。

由於吸煙同疾病發病和死亡之間有「時差」，時差可以相差30年-40年。所以當煙草中的致癌物質真正影響到煙民身體健康、發生吸煙相關疾病的時候，後悔已經晚了。煙草相關疾病呈現劑量/效應關係，煙民每天抽一包、兩包、三包，抽煙超過10年、20年、30年，得肺癌的機率是大不相同的。

除了一手煙主動吸煙，還有二手煙暴露和被動吸煙的問題。在中國那些沒有禁煙立法的城市，室內吸煙行為幾乎不受限制，女性、老年、兒童和患呼吸疾病的患者遭受二手煙、三手煙的暴露現象非常普遍，80%的被調查者是在家裡吸煙，35%的被調查者在工作場所遭遇過二手煙暴露。

我們一定要大力宣傳世界衛生組織提出的MPOWER控煙綜合戰略：一定要監測煙草使用；保護不吸煙人免造二手煙的暴露；對於想戒煙的人要提供很好的規範化戒煙服務；提倡警示圖形上煙盒；全面禁止煙草廣告，包括電子煙廣告；提升煙草銷售價格。在全世界180多個國家，MPOWER政策都能有效發揮控煙作用。

對於煙民而言，任何時候戒煙都不晚。中年以前戒煙，可減少90%以上歸因於煙草的風險，我們可以看到肺癌、冠心病的發病率在戒煙後都呈現出明顯下降。

霧霾和PM2.5污染

霧霾是霧和霾的組合詞，霧主要是近地面層空氣中水汽凝結的產物，霾主要由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等可吸入細微顆粒物（包括PM2.5）構成。霧霾天氣會造成空氣質量的惡化，能見度低，對人體健康和人們的日常生活造成極大損害。

PM2.5是對空氣中直徑小於或等於2.5微米的固體顆粒或液滴的總稱，是霾的主要成分之一。這些顆粒主要由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子構成，其直徑相當於頭髮絲的1/30。在人們的呼吸過程中，PM2.5會長驅直入直接進入肺部，其中的可溶部分可以通過肺部進入人體的血液循環系統，誘發多種疾病如呼吸系統疾病和心血管疾病。

長期暴露於霧霾天氣中，可以影響人體外周血單核細胞內DNA甲基化，而DNA甲基化是人體調控基因表達的重要途徑，可以導致有害物質中毒和肺癌的高發。霧霾天氣時PM2.5微塵中含有超量的二氧化硫、重金屬和其他的有毒物質或致癌物質，特別是其中的多環芳烴與肺癌的發病率和死亡率密切相關。2013年10月世界衛生組織和國際抗癌聯盟首次將空氣污染和可吸入顆粒物列入一類致癌物質。

廚房油煙氣

中央電視台介紹播出中國餐飲文化的《舌尖上的中國》響徹全球。但是，如果不重視中國式烹調和廚房的通風換氣，廚房油煙污染同樣也可以導致健康危害。廚房油煙污染包括了燃氣、燃灶等燃料污染和中國式烹調過程中的油煙污染，尤其在大陸北方地區，冬季在室內燒煤取暖、做飯炒菜都用燃煤或燃氣，這是大陸北方地區肺癌高發的常見致病因素。另外，煎、炸、燒烤、爆炒的烹調方式，食用油的重復使用以及廚房抽油煙機的不正確安裝使用和維護所造成的廚房油煙污染，對肺癌的發病都有著直接關係。同室外空氣污染和室內二手煙暴露一樣，廚房油煙污染對於人體健康的影響也呈現滯後的過程，我們正在研究確定影響肺癌發病的「廚房油煙污染指數」。

室內的裝修污染

隨著近年來房地產開發持續升溫，越來越多的家庭喬遷新居。人們每天在家中至少要在8小時以上，如果在家長時間伴隨著無聲的隱形殺手，對呼吸道疾病和肺癌的發病會產生重大影響。其中最值得注意的是「氡」污染，是兒童血液病、成年肺癌的重要致病因素，「氡」也是世界衛生組織命名的一類致癌物質。此外，苯和甲醛也是常見的室內裝修或裝飾污染物。我們倡導綠色裝修，在搬入新居的時候要進行相關的氡的檢測、苯的檢測和甲醛的檢測。

長時間愛生悶氣

這個「氣」很重要，我們有時也稱它為「心理污染」或「癌症性格」。許多城市人的生活工作節奏快，感覺「壓力山大」，日常生活工作中遇到挫折時會焦慮抑鬱。如果長期處於這種狀態，就會導致機體免疫功下降，容易造成腫瘤的發生。一般來說，患癌症的病人性格中有過於較真兒的人，有長期抑鬱、焦慮的人，多具有封閉自己情緒的精神因素。據統計資料顯示，與普通人相比，性格憂鬱、感情不外露的人患癌症的概率要比性格開朗的人高出15倍。而現代醫學發現，癌症好發於一些受到挫折後，長期處於精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。精神因素並不能直接致癌，但它卻往往以一種慢性的持續性的刺激來影響和降低機體的免疫力。造成自主神經功能和內分泌功能的失調，使癌細胞突破機體免疫系統的防禦，進而形成癌症。保持愉快的心情，健康的生活方式，科學合理的膳食，適當的運動和健身適合肺癌的預防。不要總生悶氣，遇到煩心事時多和親朋好友溝通交流。

防控肺癌，還需要強調早期發現

中老年朋友定期進行健康體檢很重要，支修益強調，胸部低劑量螺旋CT掃描可以早期發現「早期肺癌」。他特別提醒50歲以上的中老年朋友要重視參加單位定期組織的健康體檢或肺癌篩查項目，每年最好進行一次胸部低劑量螺旋CT檢查，有助於早期發現「早期肺癌」。有職業接觸史、既往有慢性肺部疾病以及腫瘤家族史等遺傳基因易感因素的人群屬於肺癌高危人群，同樣要重視定期參加健康體檢或肺癌篩查項目。針對篩查項目中早期發現的「早期肺癌」，可以通過微創手術做到臨床治愈。