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導語
最近河南省很多地市的基層醫療機構收到通知，要求全部停止門診輸液，限輸令，再次升級。以後再想輸液都難了，基層醫療機構如此大力度地推行限輸令，大輸液時代真的與我們漸行漸遠。
沒有了門診輸液，基層醫療機構將何以立足？
整體而言，門診輸液室輸液量將急劇減少，基層醫護人員將把更多的精力和時間投入到基層公衛和基礎醫療中去，有的醫護人員甚至需要面臨重新選擇或轉崗的問題。
但並不是說，門診不讓輸液，基層醫療機構的醫生護士就失業了，因為需要醫生護士完成的治療性任務還有很多其他的方式，如理療、灌腸、霧化等臨床技能操作，醫護人員還要與時俱進，充電學習，掌握新技能、新知識，以適應時代發展需要。
禁止輸液，基層醫療機構除了診療和公衛工作，還可根據自身優勢和診療特色，積極開展施行其他七大臨床診療護理技術。
一
導管維護
服務對象主要是指帶管回歸家庭的患者。由於這部分患者身上或留置有胃管需要進行鼻飼護理，或留置有尿管需要進行留置尿管護理，更會有帶有深靜脈置管、PICC等管道，需要醫護人員給予日常維護。
鼻飼護理
更換胃管、鼻飼護理、臨床指導等，甚至要上門服務。
尿管護理
臥床病人、偏癱截癱病人，留置尿管護理，需要基層醫護人員的定期維護和健康指導。
血管通路的維護
帶管回家的患者，其管道維護如能被基層醫療機構醫護人員擔當，將會是患者及家庭的福音。
二
灌腸療法
灌腸法是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法。直腸給藥主要採用保留灌腸。
將藥液灌入到直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療疾病的目的。主要用於鎮靜、催眠，治療腸道感染。
需要指出的是，盡管限輸令限制了門診輸液，但很多診所、社區醫院，近些年門診灌腸治療大行其道，大有灌腸包治百病之勢，有泛濫之嫌。臨床還是要注意把握其適應症、注意事項，以確保患者安全。
三
注射給藥法
全面禁止輸液，還有其他注射治療方法，醫護人員的工作重心會向其他注射給藥法傾斜。
1. 皮下注射法
注入小劑量藥物。
2. 肌肉注射法
注入藥物，用於不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發生療效時。
3. 靜脈注射
注入比輸液劑量少的藥物，用於需迅速發揮藥效時。靜脈營養治療。
4. 穴位注射
鎮痛、抗炎、促進腸蠕動等多種治療目的。
四
霧化吸入法
霧化吸入法是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產生作用外，還可通過肺組織吸收而產生全身性療效。
臨床最常用於消除炎症，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用於咽喉炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核等患者。解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。用於支氣管哮喘等。
霧化吸入用藥具有療效快、藥物用量較小、不良反應較輕的優點，臨床應用廣泛。常用的霧化吸入法有超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、壓縮霧化吸入法和手壓式霧化器霧化吸入法四種。
近年來，門診霧化治療比重在基層醫療機構日益增加。尤其是一次性霧化器在臨床上普及應用，霧化治療更多的見於門診兒科患兒和呼吸系統疾患的患者。
五
皮膚給藥法
1.透皮劑的應用。
2.敷貼。三伏貼，就是臨床應用其中的一個最好驗證。
3.濕敷法給藥。如中藥塌漬加理療儀導入等，臨床應用形式多樣。
六
理療儀的應用
基層理療康復份額加大。現在，各種電子治療儀、理療儀五花八門，不讓門診輸液，多進幾台理療儀，醫護人員大有作為，照樣閒不住，且療效顯著。
七
各種中醫適宜技術
中醫適宜技術如耳穴埋豆、艾灸、拔罐、刮痧等臨床操作，在基層醫療機構很有市場，大有潛力可挖。
開展輸液之外的臨床技術，有哪些注意事項需要把握？
1、選擇最適合自己的
可根據自身醫院特點和患者群，選擇與專業最相關的適宜技術。如以側重兒科的診所或社區，可以灌腸和霧化兩大臨床技術為主打。
2、確保患者安全
這些臨床適宜技術，雖然簡便易行，容易被患者所接受，但也要注意把握適應症，更不能超範圍應用。
3、避免濫用
當下，在有的基層醫療機構，早已在大力開展灌腸或霧化吸入等臨床治療，並廣泛應用於各種疾病的治療。需要指出的是，這些臨床操作雖簡便易行，但也不能濫用、超適應症、超範圍應用。
來源：基層醫師公社