靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡

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很多人不知道怎樣應對癌症,忌諱癌症,不情願了解癌症的相關知識,甚至都不情願談論癌症,等到癌症真的降臨到家庭,或求神拜佛、或病急亂投醫,根本不知道如何科學地對待。

也許,我爸抗癌成功的經歷會對許多人有用。

初診

靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡 健康 第1張

2013年5月,就在我大學畢業前夕,我爸爸拿到了一份例行的體檢報告,顯示肺部有陰影。這個消息太不幸了!

我爸爸1958年出生,從我有記憶起,我爸爸身體強健,爬山跑步都是常勝將軍,基本沒有生病去醫院,偶爾感冒發燒也從不吃藥,喝點熱水晚上睡一覺,第二天就好了。55歲的他身體健康沒有肚子,生活習氣也簡直是安康模範,平時不抽煙不喝酒,飲食也很清淡。直到拿到體檢報告,我爸也沒覺得身體有啥不適。

得知肺部出了問題之後,我爸爸在寧波和上海的醫院做了各種檢查,有的醫院的醫生診斷是細菌感染,有的醫院的醫生診斷是肺癌。和大多數有類似經歷的家庭一樣,我們都不相信這一晴天霹靂。我的爺爺奶奶聽說體檢報告出了,追問我爸爸是什麼情況,我爸爸怕爺爺奶奶受不了打擊,只跟他們說是脂肪肝,沒啥大毛病。我爺爺奶奶倒也相信了。(時至今日,我爸爸依然過著正常人的生活,爺爺奶奶和其他未被自動走漏病情的人都不知道我爸爸的病情,也沒有任何猜疑,這一切都要歸功於後面的治療。)

確診

靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡 健康 第2張

復旦大學附屬中山醫院的專家診斷是肺癌,建議盡快手術。2013年8月22日,我跟公司請了假,坐我叔叔的車一同到了上海,我爸爸已經先到了醫院,當天我爸爸在中山醫院中做了手術,同時做了病理檢測,發現是右下肺腺癌並胸腔內分散,醫院的出院報告說是肺癌第四期。這已經是癌症晚期了,假設不拖那麼久,5月份發現就馬上做手術,情況不會這麼糟糕。

當年3月和4月我的外婆和媽媽相繼去世,5月我的爸爸拿到肺部出了問題的體檢報告,8月確診是肺癌晚期。得知病情的瞬間,我突然明白了命運是嚴酷的,別想著扼住命運的喉嚨,不要抱有任何僥幸,一切的情況都要做最壞的打算,命運也不會因你像一只鴕鳥一樣不願面對真實就放過你。

化療……沒什麼效果

靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡 健康 第3張

手術後20天,我爸爸在鄞州人民醫院做化療,吉西他濱結合順鉑,共4個療程,3個月完成。第一次見到我爸爸化療時,他正在輸液,是需要避光的藥物,輸液管上套著不透光的管子。乍一看我以為是用這麼粗的管子輸液,差點就嚇哭了。我本人原來是談「化療」色變的,非常排斥化療,非常懼怕讓我爸爸經歷化療的痛苦,但是化療在每人發生的反應不同。化療時期我爸爸食欲不振,飯量減了一半以上,覺得很累,體力遭到影響。

惡心和脫髮的症狀比較明顯。化療的副作用是白細胞降低,所以運用了兩次升白細胞針,每次一針,效果很好,兩三天後醫生描繪白細胞「爆棚」。總體來說化療對我爸爸發作的影響並不是那麼可怕,他甚至有時候並不住院,輸液完自己開車回家吃飯睡覺,第二天再開車去醫院輸液。

遺憾的是,四個療程之後,化療的效果不怎樣。手術前我爸爸檢測了癌胚抗原(下文簡稱CEA),這是一個癌症病情的追蹤檢測標誌物,正常值是5,我爸爸手術前的結果是15.3,由於手術切除了部分已經被癌細胞分散的肺,CEA在第一次化療前就降到了9.25 。但是第二次化療前CEA又升至12.42,3個月的化療結束時CEA仍有12.05,可見化療效果並不理想。

靶向治療

靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡 健康 第4張

化療的同時我們也在思索其它治療方案。想起在我爸爸做手術確診病情之前,曾經有個抗癌博主建議靶向藥物特羅凱或易瑞沙,適宜有EGFR基因突變的肺癌患者,這些藥付費吃半年後可懇求中華慈善總會免費贈藥。聽說靶向藥物雖然貴,但是和化療相比優勢十分清楚,化療時期一半以上的時間需要住在醫院,對化療的反應也不一樣,效果也不一樣,而靶向藥物不需求住院,只需每天吃一顆藥,副作用是起疹子拉肚子,比化療的生活質量不知道高到哪裡去。

化療時期已經做了基因突變檢測,發現我爸爸有EGFRE19突變,可以吃特羅凱和易瑞沙。由於化療的效果不理想,我們決定選擇易瑞沙,但是由於懇求慈善贈藥需要提供化療效果不佳的報告,我爸爸還是堅持做完了四個療程的化療。

特別說一下,易瑞沙是由醫生開處方置辦的,在大約自費服藥五個月後,我爸爸就從中華慈善總會官網下載相關資料,然後提交所需的有關信息,這樣在吃了六個月付費藥之後就及時得到免費贈藥,一切手續都還算順利。

在服用贈藥階段,每兩個月有一次隨訪,每個月去寧波華慈醫院取一次贈藥。我爸爸每四個月做一次CT,中間加一次胸片,提供給中華慈善總會。由於CT的結果不是那麼直觀,每個醫生看完片子也是憑自己的判斷寫下結果。有的醫生以為沒有效果,就不把觀察的結果寫上去,有的醫生則會把任何觀察到的結果都寫上去。為了保險起見每次拍片也會做一下CEA反應。

2013年11月底我爸爸服用易瑞沙,20天後CEA數值已經大幅下降至4.75,2014年3月繼續降至2.08,5月至1.4,11月至1.21,都遠遠低於正常範圍5,效果十分明顯。

迂回

靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡 健康 第5張

我爸爸說,每一次看反應結果都像是聽審問,頭頂總是懸著一把利劍,隨時會落下。我本人每次看到我爸爸發來的報告時,都會覺得快要窒息,不敢點開圖看。

2016年9月,我爸的CEA值突然降低至1.49,CT片裡也出現了結節!自從我爸爸服用易瑞沙CEA降下去之後,反應結果都堅持在1左右,很長時間甚至只是零點幾,最高的時候也不超過1.2。如今CEA值突然高到1.49,而且CT片裡也出現了結節,我們不得不面對出現的耐藥情況。

我雖然非常絕望,但是也沒有消極應對出現的情況。聽說服靶向藥物出現耐藥,可以吃PD-1抑制劑,於是開始打聽關於PD-1的上市情況和價錢。

我了解到目前吃的是第一代靶向藥,假設有了抗藥性,要看能否EGFR出現T790M突變,出現這個突變可以吃第三代靶向藥AZD9291。當然,最關鍵的是要配合醫生,是否真的發生了耐藥、病情是否真的出現了進展。

當時AZD9291在中國還沒有正式上市,我爸爸決定,終止基因檢測,同時看CT和CEA的結果,假設確實出現了耐藥,就去香港求醫,假設經濟情況不再允許,再尋覓愈加省錢的方法;假設靶向藥沒有效果就再嘗試化療。

後來的結果是EGFR基因沒有突變,10月份CEA從九月的1.49降到了1.06,11月又繼續降到0.84,12月1.05。看到10月份結果說明耐藥性尚未出現,只是虛驚一場,就像死刑犯聽到改判死緩。再後來這個肺部9月份看到的結節漸漸變淡,CT報告裡也都不再提及。

小結和感悟

靶向藥會耐藥,肺癌晚期也能創造奇跡 健康 第6張

我爸爸身體十分強壯,但癌症不是感冒,抵抗力強不能讓你逃脫癌症的魔爪,身體強壯的人也要定期體檢。並不是說身體安康沒有用,堅持身體安康,就有接受手術的條件,在手術和化療之後也能更快的恢復。

科學研討一日千里,各種先進的治療方法會不時出現,更會不時普及,只要能跑贏時間,也許能等到徹底根治的那一天。

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