【Clin Endocrinol Metab】服用他汀類藥物可降低卒中後骨折風險

台灣花蓮慈濟醫院物理醫學與康復系Shu-Man Lin博士認為「卒中之後骨密度降低、步態殘疾、平衡障礙、跌倒風險增加，使得卒中成為骨質疏松與骨折的一個主要危險因素。骨折是卒中的常見並發症，能夠使卒中患者的功能恢復減慢，殘疾時間延長以及死亡風險增加。因此，採取措施預防卒中幸存者的骨質疏松和骨折勢在必行。」

在一項以人群為基礎的傾向評分匹配研究中，Shu-Man Lin博士及其同事分析了來自5254例新診斷為卒中患者的數據，這些患者在2000~2012年間沒有骨質疏松和骨折的情況發生。研究隊列包括2627例他汀類藥物使用者和未使用者，根據他汀類藥物使用情況，研究者使用Cox比例風險回歸模型來評測他汀類藥物使用與主要結果事件（卒中後骨質疏松、髖部骨折和椎體骨折）風險之間的關聯。

在平均隨訪4.2年期間，390例他汀類藥物使用者和535例非使用者在卒中之後經歷了髖關節或椎體骨折或骨質疏松事件。Kaplan Meier曲線顯示他汀類藥物使用者與非使用者相比，任何結果事件的累積發生率都較低（每1000人年中分別為35.1 和48；P < .001）。

研究者發現卒中後他汀類藥物的使用與主要結果事件風險降低相關（校正HR= 0.66； 95% CI，0.58~0.76）。在亞分析中，他汀類藥物的使用與骨質疏松（aHR = 0.68；95% CI，0.58~0.79），髖部骨折（aHR = 0.59；95% CI，0.47~0.75）與椎體骨折（aHR = 0.73；95% CI，0.6~0.9）的風險降低相關。

研究者同樣發現了日常他汀類藥物累積使用劑量與綜合主要結果事件風險降低之間的劑量-效應關係。在日常他汀類藥物累積使用劑量為1~90的患者中，校正HR為0.96（95% CI，0.91~1.15），日常他汀類藥物累積使用劑量為91~263的患者校正HR降低至0.86（95% CI，0.71~1.03），日常他汀類藥物累積使用劑量多於365的患者校正HR為0.34（95% CI，0.27~0.43）。

研究者說：「在我們針對不同的他汀類藥物累計使用劑量的亞組分析中，只有那些日常他汀類藥物高累積使用劑量的患者骨質疏松與骨折風險顯著降低，這一研究發現是基於他汀類藥物使用量大/持續時間長，才可以觀察他汀類藥物對骨質疏松/骨折相關風險的可能影響的事實」。

參考資料：

1.Lin SM，Wang JH，Liang CC.et al. Statin use is associated with decreased osteoporosis and fracture risks in stroke patients. Clin Endocrinol Metab. 2018 Jul 2. doi: 10.1210/jc.2018-00652. [Epub ahead of print].

2.https://www.healio.com/endocrinology/bone-mineral-metabolism/news/in-the-journals/%7Bf8ab1906-4228-4bb7-934d-f6b02a01944f%7D/statin-use-may-lower-fracture-risk-after-stroke.

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