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大家都記得，
去年9月，陜西榆林一位產婦，
由於分娩時疼痛難忍，
情緒失控，跳樓身亡
現在全國正大力推廣無痛分娩
幾天前，小編曾報導過
還沒生娃的恭喜了！國家衛健委發文：無痛分娩將全國推廣！
但即使存在很長時間了
很多人仍然不相信這個技術
推廣難。 新華社發
產婦一波三折的鎮痛選擇
「一看到衛健委的消息出來，我就甩到婆子媽在的家庭群里了。讓她好好看看！」
29歲的柯敏（化名）目前還在坐月子，小女兒出生時評分滿分，目前健康活潑，女兒的健康，在柯敏看來，就是在打婆子媽的臉。
柯敏從小怕痛，懷上孩子後，對生孩子陣痛的恐懼就一直有增無減，加上一些生過孩子的朋友的敘述，分娩鎮痛一直就是柯敏的首選。
懷孕5個月時，家附近的一家婦產醫院做活動，柯敏讓丈夫通過分娩疼痛模擬儀體驗了女性生產的疼痛。儀器才模擬到7級疼痛，丈夫的汗水就流個不停，「他一個大男人都受不了，何況是我？」
夫妻倆在詢問了婦產科醫生後，一致決定選擇無痛分娩。然而，就在預產期臨近的兩個月里，「無痛分娩」幾個字卻成了柯敏和婆婆的「敏感詞」。
在得知夫妻倆要選擇無痛分娩後，柯敏的婆婆趙孃孃就從老家趕到了主城，極力勸說柯敏。
「麻藥打多了，娃兒要變傻的！」
「我們小區有個妹兒就是用那個鎮痛泵，現在腰桿還有風濕！」
在婆子媽看來，無痛分娩注射麻藥，對孩子和媽媽來說都存在風險。
柯敏將自己和老公找到的無痛分娩科普資料拿給婆婆看，但趙孃孃覺得「那是為了騙錢編出來的」。柯敏又告訴婆婆，自己害怕產痛難以承受，婆婆卻說，「我生了好幾個孩子，忍一忍就過去了，不至於。」
想著婆婆也是為了孩子好，又不想和老人鬧得太難看，柯敏只能放棄了無痛分娩的選擇，直到11月4日進產房後。「剛開始陣痛的時候，那種痛已經讓人開始煩躁，開始還能咬牙忍著，但到後面真的受不了。」
柯敏覺得每一分每一秒都是煎熬，等到宮口開到3指，老公拿來吃的讓她保持體力，但柯敏已經完全吃不下了，「當時想到還要疼至少幾個小時，就想哭。」又過了一個多小時，柯敏的疼痛愈加劇烈，她覺得自己有些恍惚，汗水已經把睡衣都濕透了。
「不行，我要上鎮痛泵！現在就要，太疼了！」疼痛讓柯敏已經難以顧及身旁的環境，她說自己當時只想大叫，但根本沒力氣。看妻子就像變了一個人，柯敏的丈夫立即請來了醫生，幫助柯敏開始實施無痛分娩。
當麻醉醫生最終將鎮痛泵的按壓鍵交給柯敏，並教會她使用後，柯敏按下鎮痛鍵，很快，疼痛明顯減輕了，「如果說前面就像幾百斤的大石頭壓著肚子，後面就是一種比較輕微的壓迫感，可以忍受。」
隨後的產程，疼痛一直都在可以忍受的範圍內，有時候，疼痛稍微劇烈一些，柯敏就會按壓手上的鎮痛鍵，讓鎮痛泵中的麻藥流入脊柱。
經過近10個小時的生產，柯敏的女兒出生了。直到回到病房，柯敏和丈夫回憶整個產程，她才驚覺沒有採用無痛分娩的過程只占了整個產程的不到三分之一的時間，「但我當時以為已經過去了一整夜。」
現在，女兒已經出生二十多天，各項檢查都顯示孩子完全健康，趙孃孃的焦慮也逐漸消失，只是在和親戚們聊起兒媳的選擇時，總是不忘帶著一些抱怨，「她是運氣好，萬一出了事怎麼得了？」
不要以為痛痛就忍過去了
有不少老一輩認為，女人生孩子，就是要忍痛的，誰不都是這麼過來的？但麻醉科醫生不這麼看：「別的疼痛比如闌尾炎都要處理，憑什麼生小孩就要忍痛？無痛分娩應該是對母親基本權利的保障，應該屬於分娩的基本要求。」
分娩鎮痛試點專家工作組成員、廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科主任、主任醫師宋興榮介紹，不要以為痛忍忍就過去了，嚴重的疼痛會減少胎盤血流和胎兒氧供，可能造成胎兒酸中毒，可能造成母親高血壓危象、宮縮乏力、增加焦慮和抑鬱的發生幾率等。
分娩鎮痛病例增加帶來的疑慮
據中華醫學會統計，生產過程中，6％的初產婦感覺輕微疼痛，約50％的初產婦感覺明顯疼痛，約44％的初產婦感覺疼痛難忍，甚至到達疼痛的最高級別，簡直「痛不欲生」。
重慶市婦幼保健院的產房位於住院部五樓，每天，這里都要迎接數十個順產到來的寶寶。產婦所經歷的各種疼痛，產房護士長黃萍都很熟悉，每天，各個產室里都會傳來媽媽們忍耐疼痛的聲音，她們有的輕聲呻吟，有的大聲呼叫，有的選擇咒罵發泄，「不過，這幾年，這種聲音還是少了很多。」
產房變得更加安靜，很大程度來源於近幾年無痛分娩的推廣。2016年，重慶市婦幼保健院全年無痛分娩553例，占陰道分娩（順產）10.3％，2017年，該院全年無痛分娩1556例，占陰道分娩總數的21.8％。今年這個數據再次近乎成倍增長，2018年1-10月，重慶市婦幼保健院全面無痛分娩2406例，占比達到37.4％。
雖然努力多年，重慶市婦幼保健院無痛分娩比例仍舊不到50％，但重慶市婦幼保健院在重慶全市已經算是無痛分娩普及率最高的醫院了，「一是因為我們是專科醫院，還有一點是我們醫院經過搬遷，硬件條件更好了。」
黃萍在產房多年，見證了人們對於「無痛分娩」從質疑到逐漸接受的過程，「現在，很多年輕人都會主動提出選擇無痛分娩，但大部分長輩還是多有疑慮。」
黃萍記得，就在上個月的一天深夜，當時已經是11點多了，一個30多歲的產婦疼痛感受劇烈，「當時她說想無痛分娩，但不清楚是怎麼操作的，我們就把值班的麻醉醫生請來了。」麻醉醫生到來後，詳細告知了分娩陣痛的過程，產婦聽到麻藥要從脊椎進入，就有些害怕，第一次放棄了無痛分娩的想法。
到接近凌晨1點，助產士再次因為這個產婦敲開了值班麻醉醫生的辦公室門，「產婦疼痛加劇，再次想要無痛分娩。」這一次，她向醫生詳細詢問了各種可能發生的風險，以及是否會影響孩子和自己以後的生活。在醫生告知產婦基本不會對孩子和媽媽有多大影響後，產婦和丈夫仍舊不放心。
「她老公就聯繫家里的長輩，長輩大多反對，主要還是認為對孩子不好。」最終，產婦再一次放棄無痛分娩。
實際上，在婦幼保健院，麻醉醫生被這樣「三請四請」的場景並不少見，「即使醫生再三解釋了流程，告知對孩子及產婦不會造成多大影響，但很多產婦仍舊會選擇繼續忍耐。「這其中，長輩傳統的觀念有很大的影響。」
專家說法>>
不僅可鎮痛
意外時能幫醫生加快搶救進程
重慶市婦幼保健院產科主任周瑋剛剛從國外進修回國，在他看來，國家衛健委下發的《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，成為他回國後迎來的一份「大禮」，「在全球範圍內，都在提倡提高母親的生產體驗，陰道分娩中，疼痛代表的不僅僅是疼痛，還意味著母嬰風險和並發症。」
生孩子到底有多痛？全球範圍內通用的疼痛指數將疼痛按程度劃分為1-10級，其中有癌痛、火燒灼的疼痛，以及產痛可達到9-10級。
周瑋介紹，疼痛只是開始，疼痛會刺激母親體內釋放兒茶酚胺類物質，這種物質的釋放對母嬰非常不利，可能導致產婦血壓升高、心率加快、呼吸加快，更為嚴重的，可能導致產婦心力衰竭、呼吸性鹼中毒，或導致胎兒酸中毒。過於疼痛還可能讓產婦喪失理智，做出過激行為。
另外，重慶市婦幼保健院手術麻醉科主任李有長介紹，分娩鎮痛的方式，是在脊椎椎管硬膜外置管，通過鎮痛泵持續向產婦體內輸送極其微量的麻藥，「正常成年人剖宮產手術麻藥用量在10-15mg，分娩鎮痛持續推入不到1mg，而且很快會被代謝掉。」李有長介紹，嚴格來說，分娩鎮痛並不是麻醉，而是一種鎮痛，產婦在鎮痛過程中可以自由行動，意識清醒，「椎管內分娩鎮痛是全球公認的最有效的鎮痛方法，有效率達95％以上。」
同時，因為分娩鎮痛的置管操作，如果在順產過程中出現了子宮破裂、產婦大出血，嬰兒嚴重窒息等突發狀況需要立即手術，相比沒有進行分娩鎮痛的產婦，麻醉醫生可以直接通過分娩鎮痛的置管直接向產婦體內輸送麻藥，相比完全重新開始，可以減少大量時間，「在遇到突發狀況時，手術進程越快越好。」
他們的焦慮
麻醉醫生不足
沒有專項收費
李有長很高興，在他看來，無痛分娩的推廣無疑會是產婦的福音，但對於作為麻醉醫生的自己，他卻有一絲焦慮，「要真正推廣，還要解決麻醉醫生不足的現狀。」
公開資料顯示，目前，歐美等發達國家1萬個患者對應的是超過2個麻醉醫生，大陸這個數字僅為0.5。數據顯示，大陸麻醉醫生的缺口約為30萬。
李有長介紹，目前，在全國範圍內，麻醉醫生都有著巨大的缺口，「像婦幼保健院這樣的專科醫院還好一些，綜合醫院的麻醉醫生更加忙碌，很多時候產婦想做無痛分娩，但沒有空下來的麻醉醫生。」
目前，重慶市婦幼保健院產科每天會有3個麻醉醫生在產房值守，24小時中每人8小時，很多時候，婦幼保健院產房一天進行的陰道分娩台數超過20台。在產婦選擇分娩鎮痛後，麻醉醫生不僅需要前期問詢，進行配藥、置管，還需要數個小時全程監控產婦的生產過程，「工作量和壓力都很大。」隨著分娩鎮痛的全國推廣，這種壓力和工作量將迅速上升。
另一方面，目前，全國範圍內並沒有對分娩鎮痛的專項收費。以婦幼保健院為例，去除器材費、雜費，實施一例分娩鎮痛，麻醉醫生的技術費用為120元，60元的穿刺費用，60元的鎮痛費用。相比一般手術，分娩鎮痛的壓力更大、風險更大，工作也更為繁復，但麻醉醫生的收入並沒有增加，「應盡快制定相應的分娩鎮痛收費標準，一些配套政策也應該及時出台。」
小知識>>
無痛分娩那些你關心的事兒
一、無痛分娩，麻藥會影響孩子？
專家：無痛分娩的麻醉方式和常用的剖宮產麻醉是一樣的。然而，無痛分娩的麻醉藥量僅僅是剖宮產的不到十分之一。如果擔心無痛分娩的麻藥會影響寶寶，剖宮產的麻醉就更應該擔心了。實際上，無痛分娩經過各種麻醉藥物劑量科學搭配，可以使鎮痛效果最佳而危害性降到最低。
二、無痛分娩完全不痛嗎？
專家：無痛分娩並非一點不痛，因個體自身條件不同效果也不盡相同。大部分產婦在宮縮時只會感覺到肚子發緊，不會有明顯的痛感。如果一個產婦順產時疼痛指數達到10級，一般情況下經過無痛分娩疼痛指數會降低到3-4級。經過統計，分娩鎮痛對超過95％的產婦都有效果。
三、用了無痛分娩會不會沒力氣生孩子？
專家：無痛分娩的藥量不同於剖宮產的麻醉，只是消除了疼痛的感覺，對運動行為沒有明顯的影響，99％的產婦可以下床活動。而且無痛分娩讓產婦在第一產程（規律宮縮到宮口開大到10公分，持續數小時）中得到休息，第二產程（指宮口開大10公分到胎兒娩出）中積攢了體力更有利於完成分娩。
四、哪些情況不適宜無痛分娩？
來源 ：上遊新聞·重慶晨報記者 石亨
部分文、圖：廣州日報、人民日報
