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訊
由天津中醫藥大學第二附屬醫院舉辦的「名老中醫學術思想傳承與創新高峰論壇暨慶祝全國名老中醫韓冰教授從醫60周年學術研討會」日前在津召開，全國各地婦科專家200餘人參會。
會上本報獲悉，不孕不育在人群中的最 新髮病報告已超過20%，因復發性流產無法正常妊娠的女性比例也在逐年攀升。專家指出，女性不孕，主要應從6個方面進行排查。
韓冰教授是全國500名老中醫之一，
全國著名中醫婦科專家，
天津市名中醫。
韓冰教授從醫60年，致力於建立中醫婦科學之「道」，即中醫婦科理論體系的構建，形成以臟腑學說為理論基礎，奇經八脈學說為理論框架，沖任學說為理論核心的現代中醫婦科學理論體系，對補腎調沖治療婦科內分泌疾病及活血化瘀、軟堅散結治療子宮內膜異位症進行了系列的臨床和基礎研究，開發了婦痛寧和補腎調沖系列方藥。創立了世界中醫藥聯合會婦科專業委員會，促進了海內外中醫婦科的學術交流。
會上，為表彰韓冰教授的醫學貢獻，天津中醫藥大學黨委授予韓冰教授「終身教授獎」。
「很多不孕問題，中西醫結合的方法來治療，效果更好些。」多名與會專家分享了治療不孕，尤其是反復流產的中西醫結合療法。其中一名自然流產9次成功懷孕、分娩的病例吸引了眾多關注。
天津中醫藥大學第二附屬醫院婦科主任宋殿榮教授指出，導致復發性流產的原因很複雜，建議已經經歷過兩次流產的女性積極全面查找原因。一般來說，患者應先從以下六個方面去全面進行檢查。
遺傳因素的排查
01
胚胎染色體異常：胚胎染色體異常是反復最常見的原因。在偶發性早期自然流產中約有半數以上的胚胎存在染色體異常，但隨著流產次數的增加，胚胎染色體異常的可能性則隨之降低。
流產發生越早，其胚胎染色體異常的發生率越高。如條件允許，建議對其流產物行染色體核型分析。
夫婦染色體異常：有2%～5%的復發性流產夫婦中至少一方存在染色體結構異常，包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等，其中以染色體平衡易位和羅氏易位最為常見。對有復發性流產史的夫婦應進行外周血的染色體核型分析，觀察染色體有無數目和結構的畸變，以及畸變類型，同時進行遺傳咨詢。
感染的排查
02
包括生殖道的感染、全身的感染等。任何能夠造成菌血症或病毒血症的嚴重感染均可以導致偶發性流產。生殖道各種病原體感染以及TORCH 感染與復發性流產的發生雖有一定相關性，但不一定存在因果關係。細菌性陰道病是晚期流產及早產的高危因素，但與早期流產的關係仍不明確。
內分泌檢測
03
內分泌功能的檢測，內分泌包括一般所說的性激素，還有胰島素代謝問題、甲狀腺的問題等。
子宮的畸形的檢查
04
子宮解剖結構異常包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機能不全、宮腔黏連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。對所有早期復發性流產患者及有1次或1次以上晚期自然流產史者進行盆腔超聲檢查，明確子宮發育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌病、是否存在盆腔病變等。對懷疑存在子宮解剖結構異常者需通過宮腔鏡、腹腔鏡或三維超聲等進一步檢查以明確診斷。
免疫問題
05
免疫問題。現在臨床上可以使用一些檢測方法檢測已知的所有跟不孕不育相關的自身抗體。
凝血問題
06
包括先天性的血栓前狀態或者是獲得性血栓前狀態，如果出了這方面問題，胎盤得不到良好供血，也易導致胚胎停育。
專家提醒
宋殿榮主任特別指出，小月份流產，往往提示與染色體異常有關，也就是說，胚胎本身就有問題，而此類因素所占比例高達75%，所以在所有流產中，大約只有25%可以通過保胎來治療，這也意味著，精準檢查十分重要，一旦查明原因，需要有針對性地保胎，「硬保」毫無意義。
記者 ｜ 張昭
編輯 ｜ 張昭
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