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最近國家藥監局公告：特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊存在心臟毒性不良反應，使用風險大於獲益，停止在大陸的生產、銷售和使用。
此公告引起廣泛關注與熱議，那麼這兩種我們平常很有可能使用的感冒藥到底是何方”神聖”呢，竟會引起如此嚴重的不良反應？
其實這兩種感冒藥都是復方制劑。
特酚偽麻片其主要成分為每片含特非那丁15mg、鹽酸偽麻黃鹼15mg、對乙酰氨基酚162.5mg。
特洛偽麻膠囊其組分為：每粒含布洛芬100mg、特非那丁15mg、鹽酸偽麻黃鹼10mg。
這兩種藥物有一個共同藥物成分：
特非那丁
這是一個抗過敏成分，最早是從抗精神病藥物篩選中發現的，和常用的馬來酸氯苯那敏（俗稱撲爾敏）、氯雷他定、西替利嗪都屬於同一類藥物。此藥自1985年在美國上市後，得到廣泛應用。但後來的研究發現，這個藥物可能導致嚴重的心血管問題，曾經有心臟驟停、尖端扭轉性心動過速，以及其他室性心律失常等不良反應的報導，尤其是對於肝功能不全的患者，用藥後血液中的藥物濃度明顯升高，心臟毒性更加明顯，因此特非那丁可致心律失常（QT間期延長），發生原因與用量較大有關，存在心臟毒性不良反應。
感冒藥是我們日常生活中最常使用的藥品，每個家庭小藥箱都必備的藥品，也是我們最易忽略其使用安全的藥品，我們真的了解感冒藥嗎？我們又應該如何能安全使用感冒藥呢？
今天一附院的藥師帶大家深度認識一下感冒藥！
感冒藥泛指用於治療感冒的各種藥，包括中成藥，湯劑，西藥，沖劑等等，目前大多數感冒藥都是復方制劑，常用的組方搭配有：解熱鎮痛藥、鼻黏膜血管收縮藥、組胺拮抗劑、中樞興奮藥、抗病毒藥。
大致分為以下幾類:
西藥
a、解熱鎮痛藥：退熱和緩解頭痛、關節痛等症狀，例如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。
b、鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症狀，例如苯丙醇胺、偽麻黃鹼。
c、組胺拮抗劑：使上呼吸道的分泌物乾燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。
d、中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮痛藥的療效，二是抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。
e、抗病毒藥：抑制病毒合成核酸和蛋白質，並抑制病毒從細胞中釋放，如金剛烷胺、嗎啉胍。
中藥
a、風寒型感冒藥：感冒清熱沖劑；
b、風熱型感冒藥：銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片；
c、暑熱型感冒藥：藿香正氣沖劑或口服液。
在服用感冒藥時哪些人需特別注意呢？
01
孕婦
在妊娠最後3個月長期大量應用阿司匹林可使妊娠期延長，有增加過期產綜合征及產前出血的危險；
晚期妊娠婦女用布洛芬或雙氯芬酸鈉可使孕期延長，引起難產及產程延長；
妊娠頭3個月應用阿司匹林可致畸胎；
苯海拉明可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形發生率增高；
金剛烷胺也有致畸胎作用，孕婦應禁用。
02
哺乳期婦女
氯苯那敏有抗M膽鹼受體的作用，可能抑制乳母的泌乳，因此哺乳期婦女不宜使用；
苯海拉明和金剛烷胺可從乳汁小量排出，可能使嬰兒產生不良反應，因此乳母也不宜使用。
03
消化系統疾病患者
阿司匹林對肝臟的毒性與劑量大小有關，在肝功能減退時可加重肝臟毒性反應，如出血傾向；
在肝功能不全和肝硬化患者中也易出現腎臟不良應。阿司匹林對胃黏膜有直接的刺激作用，長期或大量服用可引起胃腸道出血或潰瘍，因此活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血患者應禁用含阿司匹林的感冒藥。
04
血液系統疾病患者
阿司匹林可以通過抑制血小板的環氧酶，減少前列腺素的生成，從而抑制血小板聚集，加重凝血障礙甚至引起出血。因此血友病患者及有血小板減少者應禁用含阿司匹林成分的感冒藥。
對乙酰氨基酚、布洛芬及雙氯芬酸鈉都有可能引起粒細胞減少，雖然發生率比較低，但已患有粒細胞減少症的患者尤應慎用，以免造成嚴重後果。
05
腎功能不全者
阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬和雙氯芬酸鈉有可能加重對腎臟的毒性，使不良反應增多。若長期大量用藥，可出現腎絞痛，甚至導致腎功能衰竭。因此腎功能不全者患感冒時應謹慎使用含上述解熱鎮痛成分的感冒藥。
06
呼吸系統疾病患者
在支氣管哮喘患者中約有19％對阿司匹林不耐受，可因服用阿司匹林而誘發哮喘，表現為以鼻竇炎、哮喘和阿司匹林過敏「三聯症」為特徵的阿司匹林哮喘綜合征。因此，此類患者感冒時應禁用含阿司匹林的感冒藥。
感冒藥中的鎮咳藥成分如可待因和右美沙芬有鎮咳作而影響痰液的排出，而抗過敏成分如氯苯那敏和苯海拉明因有一定的抗膽鹼作用而抑制腺體的分泌，使痰液變稠而難以排出。
慢性支氣管炎和肺炎患者痰量較多，應慎用含這些成分的感冒藥，以免加重病情，可以應用一些祛痰藥如復方甘草合劑等。
07
心血管系統疾病患者
偽麻黃鹼是麻黃鹼的旋光異構體，其作用與麻黃鹼相似，可選擇性收縮血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞症狀，嚴重高血壓或冠心病患者則應禁用。
布洛芬可引起水瀦留及水腫，因此高血壓、心功能不全患者需慎用。特非那定用量較大時可致QT間期延長，有心血管系統疾病者慎用。
08
特殊職業者
氯苯那敏和苯海拉明可引起嗜睡的不良反應。因此，駕駛員、高空作業者、操縱機器或精密儀器者，應避免使用含此2種成分的感冒藥，或者服藥後暫時脫離上述崗位。
09
其他
氯苯那敏和苯海拉明有輕微的抗M膽鹼作用，有可能發生眼內壓升高、尿瀦留等因膽鹼受體阻斷所引起的不良反應。因此，患有青光眼(可能有青光眼傾向者)、膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門狹窄、前列腺肥大、甲狀腺功能亢進患者都應慎用含這2種成分的感冒藥。此外，甲狀腺功能亢進患者還應慎用含偽麻黃鹼成分的感冒藥。
除了藥品的使用注意事項，在服用感冒藥期間注意不能和哪些食物同服呢？
蜂蜜
很多感冒藥中都含有解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚等有效成分，而這些成分在遇到蜂蜜後會形成一種復合物，影響機體藥物的吸收速率，從而減弱退燒作用。因此在服用感冒藥期間最好是暫時不喝蜂蜜。
酒
在服用感冒藥期間不能夠飲酒，因為酒精能喝很多感冒藥之間發生相互作用，不僅可能減輕藥物療效，還可能產生毒副作用，嚴重時可危及生命安全。如含有撲熱息痛成分的感冒藥可被酒精催化為有毒的物質，加重肝損傷等。
茶葉
喝濃茶會使大腦保持興奮的狀態，且使脈搏加快，血壓升高，進而使患者體溫升高、煩躁不安。同時，茶葉水中同樣含有咖啡因成分，不僅會影響藥物的分解、吸收，降低藥物的療效還可以發生意外風險。
綠豆
綠豆有解毒作用，如果服用的藥物中含有有機磷、鈣、鉀等成分，綠豆會與這些成分結合成沉淀物，從而分解藥效，影響治療。未經醫生許可，不要擅自服用綠豆，以免降低藥效，影響治療效果。
碳酸飲料
由於目前常見的感冒藥多採用復方制劑。特別是一些西藥，基本上都含咖啡因、乙酰氨基酚(鹼性)這兩種成分，由於這兩種成分能與碳酸(酸性)發生化學反應，因此在服藥期間不要飲用碳酸飲料。
咖啡
吃感冒藥是禁止喝咖啡的，有些感冒藥中所含有苯丙醇胺可以與咖啡因產生不良反應，導致血壓急劇升高，甚至可能會危及生命安全。此外，吃感冒藥喝咖啡還容易加劇胃腸道不適，造成腹痛等不適。
文 字：楊 璐
