口腔潰瘍的問診要點及對症用藥(含聯合用藥方案)

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口腔潰瘍的問診要點及對症用藥(含聯合用藥方案) 健康 第1張

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口腔潰瘍,又稱復發性口瘡,是一種以周期性反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損害,有自愈性,可發生於口腔黏膜的任何部位,以唇、頰、舌部多見,嚴重者可以波及咽部黏膜。

一、常見病因

1.細菌、病毒等微生物的感染。

2.營養不良、維生素微量元素缺乏,如缺鐵、葉酸、B12以及鋅等。

3.消化系統疾病,如胃腸潰瘍炎症、便秘、腹瀉等疾病的影響。

4.內分泌失調,如工作勞累、精神緊張、情緒波動、神經功能紊亂失調等。

二、問診要點

1.注意詢問:口腔黏膜或舌,是否有白色或黃色淺潰瘍,是否灼痛或疼痛,遇刺激疼痛加劇等。

2.是否伴有口臭、口幹、尿黃、大便幹結等症狀。

3.疼痛嚴重者,有坐臥不寧、寢食不安、情緒低落等症狀。

三、體格檢查與輔助檢查

表面覆蓋灰白或藍色假膜潰瘍,周圍充血,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫,局部灼痛感覺明顯。

四、診斷要點

四大特點:「紅、黃、凹、痛」(潰瘍的周圍會紅腫,但潰瘍本身一般是黃色的,形狀是凹進的,通常比較疼痛)。

五、排除以下疾病

1.皰疹性口炎:是皰疹性病毒引起的疾病,易復發,可發於口腔黏膜任何部位,局部見成簇小水皰,壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍,潰破後可引起大面積的糜爛,並造成繼發性感染。通過飛沫傳播。

2.手足口病:是一種常見的兒童疾病,由阿薩基病毒a11型引起的以手、足部皮膚皮疹及口腔炎症為特徵的一種傳染病,多發生於4歲以下小兒,夏季多見,通過呼吸道傳染。

六、治療原則

中西藥聯合用藥,結合局部用藥治療,愈後加強體質調整。

臨床症狀

對症用藥

潰瘍面

醋酸地塞米松黏貼片、蜂膠口腔膜

伴有頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等

龍膽瀉肝丸

伴口臭、口幹、尿黃、大便幹結等

清熱消炎寧膠囊、清火片、黃連上清片

反復發作,綿延不斷

玄麥甘桔顆粒、知柏地黃丸、口炎清顆粒

七、關聯銷售

類別

對症用藥

主 藥

對症處理

緩減症狀

(復方苯佐卡因凝膠)、西瓜霜噴劑、喉風散、錫類散、口腔潰瘍含片、甲硝唑口頰片,氯己定含漱液

輔 藥

抗 感 染

滋陰降火

如阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、阿奇黴素片

如清熱消炎寧膠囊、清火片、牛黃解毒片、黃連上清片、玄麥甘桔顆粒、知柏地黃丸

關聯用藥

增強抵抗力

如維生素C(泡騰片、咀嚼片)、維生素B

八、專業提示

1.注意口腔衛生,每日徹底清潔口腔,然後局部塗藥。

2.多休息、多飲水,清淡飲食,多吃新鮮果蔬,以營養豐富、新鮮清潔、無刺激性的流質飲食為主,禁食辛辣、刺激性食物,餐具應經常消毒。

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