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口腔潰瘍,又稱復發性口瘡,是一種以周期性反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損害,有自愈性,可發生於口腔黏膜的任何部位,以唇、頰、舌部多見,嚴重者可以波及咽部黏膜。
一、常見病因
1.細菌、病毒等微生物的感染。
2.營養不良、維生素微量元素缺乏,如缺鐵、葉酸、B12以及鋅等。
3.消化系統疾病,如胃腸潰瘍炎症、便秘、腹瀉等疾病的影響。
4.內分泌失調,如工作勞累、精神緊張、情緒波動、神經功能紊亂失調等。
二、問診要點
1.注意詢問:口腔黏膜或舌,是否有白色或黃色淺潰瘍,是否灼痛或疼痛,遇刺激疼痛加劇等。
2.是否伴有口臭、口幹、尿黃、大便幹結等症狀。
3.疼痛嚴重者,有坐臥不寧、寢食不安、情緒低落等症狀。
三、體格檢查與輔助檢查
表面覆蓋灰白或藍色假膜潰瘍,周圍充血,邊界清楚,周圍黏膜紅而微腫,局部灼痛感覺明顯。
四、診斷要點
四大特點:「紅、黃、凹、痛」(潰瘍的周圍會紅腫,但潰瘍本身一般是黃色的,形狀是凹進的,通常比較疼痛)。
五、排除以下疾病
1.皰疹性口炎:是皰疹性病毒引起的疾病,易復發,可發於口腔黏膜任何部位,局部見成簇小水皰,壁薄、透明,不久潰破,形成淺表潰瘍,潰破後可引起大面積的糜爛,並造成繼發性感染。通過飛沫傳播。
2.手足口病:是一種常見的兒童疾病,由阿薩基病毒a11型引起的以手、足部皮膚皮疹及口腔炎症為特徵的一種傳染病,多發生於4歲以下小兒,夏季多見,通過呼吸道傳染。
六、治療原則
中西藥聯合用藥,結合局部用藥治療,愈後加強體質調整。
臨床症狀 |
對症用藥 |
潰瘍面 |
醋酸地塞米松黏貼片、蜂膠口腔膜 |
伴有頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等 |
龍膽瀉肝丸 |
伴口臭、口幹、尿黃、大便幹結等 |
清熱消炎寧膠囊、清火片、黃連上清片 |
反復發作,綿延不斷 |
玄麥甘桔顆粒、知柏地黃丸、口炎清顆粒 |
七、關聯銷售
類別 |
對症用藥 |
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主 藥 |
對症處理 緩減症狀 |
(復方苯佐卡因凝膠)、西瓜霜噴劑、喉風散、錫類散、口腔潰瘍含片、甲硝唑口頰片,氯己定含漱液 |
輔 藥 |
抗 感 染 滋陰降火 |
如阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊、阿奇黴素片 |
如清熱消炎寧膠囊、清火片、牛黃解毒片、黃連上清片、玄麥甘桔顆粒、知柏地黃丸 |
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關聯用藥 |
增強抵抗力 |
如維生素C(泡騰片、咀嚼片)、維生素B |
八、專業提示
1.注意口腔衛生,每日徹底清潔口腔,然後局部塗藥。
2.多休息、多飲水,清淡飲食,多吃新鮮果蔬,以營養豐富、新鮮清潔、無刺激性的流質飲食為主,禁食辛辣、刺激性食物,餐具應經常消毒。
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