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門診，60歲張先生來看病，最近一直頭昏昏沉沉，很是不舒服，張先生說自己是血壓鬧的。
如何判斷是不是血壓不穩導致了昏昏沉沉？
當發生昏昏沉沉這種不不舒服的時候，我們最先想到的就是高血壓，因為高血壓發病率太高，幾乎每4個成年人就1個高血壓；還有一個原因那就是高血壓引起的昏昏沉沉很容易排除，在您昏昏沉沉的時候測量一個血壓，如果血壓過高，同時也昏昏沉沉，就要考慮是高血壓引起的，但不能百分百確定。必須在不昏昏沉沉的時候，再測量一次血壓，如果血壓恢復正常，那麼就證明是高血壓導致了昏昏沉沉。這種高血壓導致的昏昏沉沉也很容易治療，我們只需要把高血壓降到正常即可。
張先生到醫院，還是昏昏沉沉，我就給他測量一個血壓120/70，血壓比較理想，王醫生告訴他不是高血壓導致的昏昏沉沉，得找找別的原因。張先生說他吃降壓藥了，所以血壓正常；王醫生再次解釋沒問題呀，就是吃了降壓藥，所以血壓正常，血壓都正常了，還昏昏沉沉，那就說明不是高血壓導致的昏昏沉沉，難道不明確嗎？
張先生問怎麼辦？
張先生補充說，自己有輕微腦梗死，我說我給您轉到腦內科再看看吧！
輕微腦梗死
有兩個概念，一個是沒有後遺症，說明梗死的位置不影響功能，可以理解為輕微腦梗死；另一個就是梗死範圍小，叫輕微腦梗死。但不管是哪一種情況，只要是腦梗死，都需要長期關注，正規治療。
昏昏沉沉確實要考慮是腦供血不足的表現，這種情況是要非常有必要到醫院進一步行腦血管的造影檢查的，全腦血管造影可以清楚地了解到我們腦血管的情況，進而做出更準確的判斷。
其他原因
但昏昏沉沉並不是都是腦供血不足引起的，還可能是頸椎病，缺氧，嚴重高血脂，呼吸睡眠暫停綜合征等等都可能會導致人昏昏沉沉，所以昏昏沉沉很有必要去醫院排除一下，什麼原因導致的。但不管昏昏沉沉是不是腦供血不足導致的，只要發生過腦梗死，都需要正規對待，否則還會再次腦梗死。
第一、健康生活方式是預防腦梗死再次發生的基礎，抽煙酗酒，久坐不運動，肥胖，不健康飲食，熬夜壓力大，高血壓糖尿病高脂血症不積極控制都會加重動脈粥樣硬化，都會誘發腦梗死。
第二、發生過腦梗死，就需要積極預防再次發生，抗血小板聚集＋穩定斑塊的藥物是基礎，那就是阿司匹林＋他汀，這樣才能預防血栓，預防再次腦梗死。
總之，高血壓需要繼續控制，不管高血壓有沒有症狀；腦梗死也需要控制，不管是不是輕微腦梗死，不管有沒有昏昏沉沉。
【心血管王醫生版權】
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▼ 汪國麟醫師 ▼
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人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
