高血壓治療/遵守高血壓治療五大原則,血壓就能降下來

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  研究顯示全球54%的腦卒中和47%的缺血性心臟病是由高血壓導致的,75%以上的心血管病死亡與高血壓密切相關。1978年以來,世界衛生組織將每年的5月17日定為「世界高血壓日」,旨在引起人們對高血壓防治的重視。中國現有2.7億高血壓患者,且呈不斷增長趨勢。因此,對高血壓的控制刻不容緩。

  今天我們就來談一談高血壓的治療原則。

  
No.1 非藥物干預

  
非藥物干預包括改善生活方式,低鹽飲食、戒煙、限酒、合理飲食和適當體育運動等,適用於各級高血壓。

  低鹽:每人每日食鹽量逐漸下降至6克,收縮壓可以降2~8(mmHg);

  適量運動:中等強度,每周3~5次,每次30分鐘左右,收縮壓可以降4~9(mmHg);

  控制體重:每減10千克,收縮壓可以降5~20(mmHg);

  戒酒:過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險,且其風險隨著飲酒量的增加而增加,限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒,則應少量並選擇低度酒,避免飲用高度烈性酒。每日酒精攝入量男性不超過 25 g,女性不超過15 g;每周酒精攝入量男性不超過 140 g,女性不超過 80 g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少於50ml、100 ml、300 ml。

  
非藥物干預在一定程度上也可以降低血壓。鼻部手術或持續正壓通氣,治療重度睡眠呼吸暫停,進而降低血壓。瑜伽與藥物治療相結合,對於焦慮的年輕患者具有不錯的效果。

  
此外,持續心理治療,有助於做到更好的血壓控制水平。非藥物干預,不但可以減少藥物攝入,還能預防高血壓進展。

高血壓治療/遵守高血壓治療五大原則,血壓就能降下來 汪醫師產文 第1張

  No.2 個體化治療

  很多患者認為高血壓無須檢查,甚至不經過明確診斷,就根據「道聽途說」開始用藥。殊不知,全世界每年死亡的高血壓患者中,有1/3是藥物不良反應所致,這是由「傳統」的給藥方式造成的。

  不考慮人的個體差異,「千人一藥,千人一量」,是不對的。不同的高血壓患者合併的心血管危險因素不同,存在的靶器官損害和其他心血管疾病各異,治療藥物自然有別,對你有效的藥物就是最好的藥物。不要「人云亦云」,建議咨詢醫生,尋找適合自己的藥物類型和劑量。

  No.3 聯合用藥

  血壓升高是多因素多機製作用的結果。單藥治療只能控制40-50%病人的血壓達到目標水平,不同機制的聯合用藥可以起到協同功效,達到80%以上控制目標。

  單藥劑量翻倍僅能增加20%降壓作用,即1×2=2,聯合用藥1+1>2。聯合治療較單藥劑量加倍帶來5倍降壓療效。

  如果兩種藥物價位相近,則同樣的費用,聯合用藥較單藥加倍的治療效果有5倍差距。而且藥物劑量翻倍,不良反應發生率明顯增加;反之藥物的聯合應用可能抵消某些副作用。小劑量聯合用藥,「物美價廉、質優少毒」。如何選擇,不言而喻。

  
No.4 應用長效制劑

  長效制劑通過適當的方法延緩藥物在體內的吸收、分布、代謝及排泄,具有以下的優點:

  ①每天服用一次,患者易於接受;

  ②降壓更平穩,可以避免夜間突然血壓升高導致的心血管不良事件。應用長效制劑能夠維持24h血壓谷峰比值應>50%,避免血壓一天內大幅度波動,尤其清晨血壓。

高血壓治療/遵守高血壓治療五大原則,血壓就能降下來 汪醫師產文 第2張

  No.5 達標和停藥

  根據中國高血壓病防治指南推薦,一般高血壓患者應降至140/90mmHg,能耐受者和部分高危高血壓患者可進一步降至130/80mmHg。除高血壓急症外,血壓宜在1~2周內逐漸下降達標為好,尤其是老年患者,避免短期內血壓急劇下降。一般應長期治療,切勿隨意停藥。

▼ 汪國麟醫師 ▼

精選診所: 【汪國麟醫師】

人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了! 當今人類健康的最大威脅,已從急症或感染變成了慢性病,而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端,只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病,反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現,會讓人體延年益壽,或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎,而藥物只是最後不得以的手段