高血壓治療/遵守高血壓治療五大原則，血壓就能降下來

　　研究顯示全球54%的腦卒中和47%的缺血性心臟病是由高血壓導致的，75%以上的心血管病死亡與高血壓密切相關。1978年以來，世界衛生組織將每年的5月17日定為「世界高血壓日」，旨在引起人們對高血壓防治的重視。中國現有2.7億高血壓患者，且呈不斷增長趨勢。因此，對高血壓的控制刻不容緩。

　　今天我們就來談一談高血壓的治療原則。

　　
No.1 非藥物干預

　　
非藥物干預包括改善生活方式，低鹽飲食、戒煙、限酒、合理飲食和適當體育運動等，適用於各級高血壓。

　　低鹽：每人每日食鹽量逐漸下降至6克，收縮壓可以降2~8（mmHg）；

　　適量運動：中等強度，每周3~5次，每次30分鐘左右，收縮壓可以降4~9（mmHg）；

　　控制體重：每減10千克，收縮壓可以降5~20（mmHg）；

　　戒酒：過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。建議高血壓患者不飲酒。如飲酒，則應少量並選擇低度酒，避免飲用高度烈性酒。每日酒精攝入量男性不超過 25 g，女性不超過15 g；每周酒精攝入量男性不超過 140 g，女性不超過 80 g。白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少於50ml、100 ml、300 ml。

　　
非藥物干預在一定程度上也可以降低血壓。鼻部手術或持續正壓通氣，治療重度睡眠呼吸暫停，進而降低血壓。瑜伽與藥物治療相結合，對於焦慮的年輕患者具有不錯的效果。

　　
此外，持續心理治療，有助於做到更好的血壓控制水平。非藥物干預，不但可以減少藥物攝入，還能預防高血壓進展。

　　No.2 個體化治療

　　很多患者認為高血壓無須檢查，甚至不經過明確診斷，就根據「道聽途說」開始用藥。殊不知，全世界每年死亡的高血壓患者中，有1/3是藥物不良反應所致，這是由「傳統」的給藥方式造成的。

　　不考慮人的個體差異，「千人一藥，千人一量」，是不對的。不同的高血壓患者合併的心血管危險因素不同，存在的靶器官損害和其他心血管疾病各異，治療藥物自然有別，對你有效的藥物就是最好的藥物。不要「人云亦云」，建議咨詢醫生，尋找適合自己的藥物類型和劑量。

　　No.3 聯合用藥

　　血壓升高是多因素多機製作用的結果。單藥治療只能控制40-50%病人的血壓達到目標水平，不同機制的聯合用藥可以起到協同功效，達到80%以上控制目標。

　　單藥劑量翻倍僅能增加20%降壓作用，即1×2=2，聯合用藥1+1>2。聯合治療較單藥劑量加倍帶來5倍降壓療效。

　　如果兩種藥物價位相近，則同樣的費用，聯合用藥較單藥加倍的治療效果有5倍差距。而且藥物劑量翻倍，不良反應發生率明顯增加；反之藥物的聯合應用可能抵消某些副作用。小劑量聯合用藥，「物美價廉、質優少毒」。如何選擇，不言而喻。

　　
No.4 應用長效制劑

　　長效制劑通過適當的方法延緩藥物在體內的吸收、分布、代謝及排泄，具有以下的優點：

　　①每天服用一次，患者易於接受；

　　②降壓更平穩，可以避免夜間突然血壓升高導致的心血管不良事件。應用長效制劑能夠維持24h血壓谷峰比值應＞50%，避免血壓一天內大幅度波動，尤其清晨血壓。

　　No.5 達標和停藥

　　根據中國高血壓病防治指南推薦，一般高血壓患者應降至140/90mmHg,能耐受者和部分高危高血壓患者可進一步降至130/80mmHg。除高血壓急症外，血壓宜在1～2周內逐漸下降達標為好，尤其是老年患者，避免短期內血壓急劇下降。一般應長期治療，切勿隨意停藥。