今天表叔打電話說年前做了一個檢查顯示心臟血管狹窄50%，本打算年後去醫院問問什麼情況。可是最近因為肺炎，又不建議沒大事去醫院，所以就找到我的電話，問問咋辦？用不用支架？

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我告訴表叔：沒事，別太擔心；肯定不用支架。但需要把煙酒戒了，吃飯清淡一點，等過了這陣，沒事出去多走走。再看看血壓血糖血脂怎麼樣。如果有三高就得吃三高的藥物。

我們先看看這50%到底是個什麼程度，一般來說，心臟血管出現血管垃圾，也就是我們說的動脈粥樣硬化，也叫斑塊，我們根據斑塊導致的血管狹窄程度：

一級狹窄：冠狀動脈狹窄25~49%

其實一般情況下，我們把這種不冠心病，而稱之為「冠狀動脈粥樣硬化」。

二級狹窄：冠狀動脈狹窄50~74%

這個比例的狹窄，一般不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，但這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起症狀。

三級狹窄：冠狀動脈狹窄75~99%

按照常規標準，這個程度的狹窄，大多數都需要學運重建，也就是搭橋或支架，當然首先我們先要用藥控制，在藥物治療效果不好的基礎上才考慮支架或搭橋。

四級狹窄：冠狀動脈狹窄100%

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也就是完全堵塞，這就是心肌梗死，當然大多數是急性心肌梗死，需要搶救，無論是溶栓還是支架，一個字：快！

也就是說50%甚至都可以說，不是冠心病，或者叫臨界冠心病，不用太擔心。

50%的狹窄會引起心肌缺血嗎？會引起什麼不舒服嗎？

如果明確是50%左右的狹窄，那麼幾乎是不會引起心肌缺血，也不會一起症狀；也就是說如果一個人心血管檢查顯示狹窄50%，那麼出現的不舒服並不是因為心血管狹窄引起的，大多數情況下只有心血管狹窄超過70%，且在運動、寒冷、生氣、勞累等等刺激下才會引起心肌缺血心絞痛等等症狀。

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當然理論是有極少部分人因為血管痙攣可能會引起心肌缺血，但這種情況非常少；還有一種情況叫微血管病變，也就是通過心臟CT或心臟造影檢查能看到的血管都沒有嚴重狹窄；但是檢查看不到的微血管毛細血管確實存在著狹窄，那理論上也會引起心肌缺血心絞痛。但必須有足夠的證據，不能輕易診斷。

50%的狹窄會不會加重或者減輕？

理論上肯定會加重，當然理論上極少數人也會減輕。

當血管狹窄50%的時候，如果我們沒有足夠重視，那麼接下來這個50%的狹窄就會加重，發展為冠心病，甚至引起心肌缺血，引起心絞痛；甚至發生血栓引起心肌梗死。

當然如果正規對待，大部人的這種狹窄都能得到控制，延緩發展，保證這個狹窄平平安安陪伴我們一生，不發展為心肌缺血心絞痛。

少數年輕人，通過嚴格的健康生活凡是，配合一定的他汀藥物，確實也發生極個別人的狹窄能夠得到減輕。但這畢竟是少數。

對於絕大部分人來說，這個狹窄不進展，或進展的不要那麼快就是好的結果。

發現心血管狹窄50%左右怎麼辦？

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首先看看自己有沒有三高，如果有高血壓、高血脂、糖尿病，必須正規控制，在醫生指導下決定要不要吃藥，吃什麼藥，做什麼復查。

同時，一般建議50%狹窄需要服用他汀藥物，且低密度脂蛋白建議控制在1.8以下。

除了醫療干預，更重要的就是自己的健康生活方式：遠離煙酒，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，控制體重，減少熬夜，減少壓力，開開心心等等等等都是控制這種狹窄加重的有效的辦法。

我給我表叔講完，他就放心了，他說明天開始就戒煙，過一陣肺炎過去了，就出去運動，吃飯開始吃清淡一下。

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50%的心血管狹窄，大家不用擔心；但也不能大意！

重視這個狹窄，就不會發展，輕視這個狹窄，必然會加重！

【心血管王醫生版權】

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