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本期關鍵字
生命質量評估；放棄治療；
案例呈現
王先生今年43歲，因突發腦溢血入院，CT顯示腦幹出血20ml，行急診開顱減壓手術後入ICU。外科團隊的積極治療雖然保住了患者的生命，但手術後患者的意識未能恢復，無自主呼吸，需依靠呼吸機來維持。 隨後的一周中，對患者進行了退熱、利尿、抗菌、降壓等對症治療，CT顯示腦幹淤血逐漸吸收，但患者的意識、自主呼吸情況依然無改善，又並發肺部感染、腎功能異常，最大劑量降壓藥也無法維持患者的血壓穩定。 王先生妻子育有一子一女，均未成年，家中經濟壓力大，需長年償還房貸，但妻子覺得王先生還這麼年輕、孩子還小不能沒有父親，不忍放棄任何一線希望，寄希望於積極的治療能使患者恢復意識。而主管醫生認為，堅持積極治療對患者收益不大，使其恢復意識的可能性極低，而且目前該家庭已經債臺高築，醫生不忍見這整個家庭被拆散、拖垮，因而向家屬強烈建議放棄治療。 你認為醫療團隊應如何行動？
案例來源：協和醫大八年制博士生 紙橙
小編導讀 「放棄治療，這話由誰來說」 ——Dr.X外科醫生的日常【知乎】 可以說，醫院是世界上最讓人糾結的地方。它不像在軍隊或學校裡，有人告訴你該如何去做；不像在工作或學習時，失敗了總有退路。醫院一方面給人生的希望，另一方面又讓人不得不直面最痛苦的選擇。 在知乎有一篇文章名為「放棄治療，這話由誰來說？」，分享了一個病例：一位高齡的腫瘤患者，已經發生全身多處轉移，從醫學專業角度而言已經給他判了「死刑」。不過即便是在醫療團隊向兒女解釋後，還是陷入了艱難的抉擇，不治或許就會攤上「不孝」的罵名，而治療又會面臨著家庭無法承受的醫療費，只為換取甚微的希望。按作者所言—— 無論是花光積蓄還是背上罵名，在中國，哪一條路都不好走。
這個例子與本案例的出發點或許不同，但歸根結底是同一類問題，或許理智裡都清楚應該放棄治療，但不論出何原因，這個口是斷然不能張開的。 我們感慨於他們夫妻情深，惋惜於丈夫英年危病，或許也會自然認為「放棄一切為對方付出」才是對得起結婚誓言做法。 不過生活都是自己過，如果有一天在飯後閒聊時，當初用道德標尺丈量這對夫妻的人，聽到他們揭不開鍋，也許妻子不堪生活的重任最終選擇放棄時，也只是會唏噓幾句： 「誒，想當初…人生實難…」 當這個事情擺在面前的時候，我們會尊重選擇堅持的勇敢的人，不過含著淚不舍地選擇放手的人是否也應當得到祝福呢？如果選擇放手，這話該由誰來講，家屬，還是醫生？ 請在評論區留下你的觀點吧。 文中圖片、視訊均來源於網路 歡迎大家在評論區提出自己的精彩點評~ 並請期待本周日-「熱議評述」 編輯：如日中天 案例：北京協和醫學院人文學院講師 張迪 審核：粉條兒菜、燕白黃瓜、覆蘿子木