經常頭暈，就是身體虛？不一定！別走進錯誤，盲目進補了

近期有朋友問到「經常出現頭暈？是身體虛嗎？應該如何進補？」其實，並非所有的頭暈都是虛引起的，要注意啦！也不要盲目進補，否則很容易會適得其反，加重病情。今天就和各位朋友聊聊經常出現頭暈到底是怎麼回事？又該如何應對？

事實上，頭暈的發生很常見，據國外的相幹調查數據顯示，頭暈的發生率高達21%-29%，而且有30%的患者是由於頭暈而就診的。在我國，研究證實，全國每年約有15%-20%的成年人發生頭暈，而且頭暈的發病率會隨著年齡的增高而逐漸增長，嚴重影響患者的日常工作和生活質量。

　　出現頭暈就是「身體虛」？不一定！

中國醫學中關於該病的最早記載就是《內經》，認為「諸風掉眩，皆屬於肝」，指出該病由肝臟功能失調所致。《靈樞·口問》雲：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩」，認為頭暈為氣之不足，以虛為主。漢代醫家張仲景則認為「無痰不作眩」，認為痰飲是頭暈的發病原因之一。

縱觀歷代醫家理論，及結合現代醫學臨床實踐，可以發現，該病的病機不外乎虛實兩端，虛者多為髓海不足，或氣血虧虛、清竅失養，實者為風、火、痰、瘀擾亂清竅，發為眩暈。與肝、脾、腎的關係最為密切。

（1）頭暈與肝：

中醫認為，肝主疏泄，在情志疏泄中起關鍵的作用。如果情志內傷素體陽盛，加之憤怒過度，或者因長期憂鬱，可致肝氣鬱滯，氣鬱化火，均可導致肝陽上亢，陽升風動，上擾清空，發為眩暈。臨床上，肝臟功能失調所致的頭暈，可細分為肝陽上亢型、肝風夾痰型、肝風夾瘀型、肝血虧虛型和肝火上擾型5型。肝臟功能失調所致的頭暈，患者多兼有頭脹痛，面潮紅等症狀。

（2）頭暈與脾：

研究發現，頭暈一症，病位主要在脾，臨床證型也以脾傷所致的痰濕為最常見。

　　（ 眩暈病的證候要素分布情況）

脾主運化，主統血。一方面，人體吃進去的食物主要是靠脾胃來轉換成氣血的，如果日常飲食不節，如暴飲暴食、饑飽無常、嗜食肥甘美味，或外感濕邪等，損傷脾胃，脾胃的功能減弱，就會產生不了足夠的氣血，自然而然，人體就會變得虛弱無力。

另一方面，脾虛又容易產生內濕，濕邪黏滯，會阻礙人體正常的氣血運化，使得氣血難以到達頭部，從而引起頭暈。因此，臨床觀察發現，出現頭暈症狀的患者，以痰濕中阻型及氣血虧虛型較為多見。

（3）頭暈與腎：

《靈樞·海論》曰：「腦為髓之海」。若腎精充足，則髓海得養，腦發育健全，思維敏捷；若腎精不足，髓海空虛，腦失所養，則「腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所視，懈怠安臥」。臨床上，腎精不足所致的頭暈，患者多伴有腰酸腿軟，耳鳴如蟬等症狀。

綜上所述，出現頭暈，並一定都是「虛」引起的，也有諸如痰濕、風、火、瘀等實證。故此，治療頭暈，理應辨證施治，不可盲目進補。

　　頭暈治療，理應辨證施治！

頭暈的治療，多遵循「補虛瀉實」原則，根據實際的辨證用藥。

通常來說，因情志過激誘發或加重頭暈者，多屬於肝火、肝鬱、肝風所致頭暈。常見有肝陽上亢型和肝火上炎型。

（1）肝陽上亢：

以頭暈且耳鳴，頭痛且脹，遇勞、憤怒加重，肢麻震顫、舌紅苔黃、脈弦數為主症，治療可用天麻鉤藤飲加減辨治。

（2）肝火上炎：

以頭暈且痛，面紅目赤，口苦，心煩易怒，寐少多夢，小便黃，大便幹結，舌紅苔黃，脈弦數為主症，可用龍膽瀉肝湯加減治療。

如果是飽餐後，或食後頭暈加劇者，則多因脾虛運化無力，水谷痰濁不化，鬱阻中焦，升降失常所致。女性月經期間或前後加重則多為氣血虧虛，如因外傷後眩暈則多從瘀論治。

(1)痰濁上蒙：

主要症狀有頭暈且重，惡心嘔吐，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。可用半夏白術天麻湯加減治療。

（2）瘀血阻竅：

主要為氣滯血瘀，典型症狀有頭暈且頭痛，痛有定處，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑。可用通竅活血湯加減治療。

（3）氣血虧虛：

以眩暈，面色蒼白，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱為主症，此類可用歸脾湯加減辨治。

另外，需要注意的是，上述證型僅為頭暈病因中的常見類型，導致頭暈的病因還有很多，發表在中國現代神經疾病雜誌的《眩暈診治多學科專家共識》也指出：「約有12%的頭暈和眩暈患者有多種病因，不同病因導致其治療與預後截然不同」。而且上述的證候並非是靜止不變的，臨床上，也有很多病友出現肝腎陰虛、脾腎陽虛、肝膽鬱熱等情況，所以，如果出現頭暈症狀，應在專業醫生辨證下隨證用藥。

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