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根據清遠市發展和改革局、市衛生和計劃生育局、市人力資源和社會保障局、市財政局聯合印發的《清遠市公立醫院全面取消醫用耗材加成調整醫療服務價格實施方案》,全市統一定於2018年12月30日零時全面取消醫用耗材加成,同步調整醫療服務價格。該方案規定,2018年底前全市公立醫院全面取消醫用耗材加成,由此減少的合理收入,全部通過調整醫療服務價格予以補償。全市公立醫療機構實行統一的價格體系,醫療服務價格實行分級定價。
一、什麼是醫用耗材?
醫用耗材,就是醫院里除了醫療器械和藥品以外,消耗很頻繁的配件類產品,常見的有一次性輸液器、注射器、真空采血器、留置靜脈針使用的透明敷貼、石膏繃帶、血糖試紙、簡易霧化吸入器、心臟支架等。
(醫用耗材包括但不僅限於圖片種類)
二、醫用耗材加成是什麼?
為什麼要取消?
在以往,醫院對耗材加收8%-10%,這是公立醫院收益的重要來源之一。但這固定的加價率,歷經多年實踐,也帶來了諸多的問題,耗材經銷商盡量將給醫院的供貨價抬高,一方面企業有了更大的利潤空間,同時由於基數增大,加價的實際金額也隨之變大,醫院使用高價耗材,能給醫院帶來更多的收益。其結果是患者的費用增加,國家的醫保負擔加重。取消加成後,醫院採購價是多少,就向患者收多少,中間沒有任何差價。因此,取消耗材加成無論是對老百姓還是對國家都具有非常重大的意義。
2018年6月,廣東省人民政府印發的《廣東省深化公立醫院綜合改革行動方案》提出:2018年底前全省全面取消醫用耗材加成,由此減少的合理收入,全部通過調整醫療服務價格予以補償。清遠市人民政府辦公室2018年10月印發的《清遠市推進公立醫院全面取消醫用耗材加成工作方案》明確要求:2018年12月30日前,公布實施《清遠市公立醫院全面取消醫用耗材加成 調整醫療服務價格實施方案》。
三、調整醫療服務價格的主要內容
(一)全市公立醫療機構實行統一的價格體系。從2011年醫改工作開始以來,按照省里的陸續出台的相關政策,我市的基層醫療衛生機構(衛生院)、縣級公立醫院、城市公立醫院這三個層級醫療機構分別執行不同的價格政策,同一縣域內人民醫院、婦幼保健院和鄉鎮衛生院的價格各不相同;縣與縣之間的醫療價格不盡相同;相同級別的縣級公立醫院和城市公立醫院價格也不相同;調整後的醫療服務價格做到了全市公立醫療機構實行統一的價格體系,醫療服務價格由市級統一制定。
(二)醫療服務價格實行分級定價。統一按醫療機構的級別定價。將基層醫療機構、縣級公立醫院、城市公立醫院價格統一按醫療機構的級別(三級、二級、一級)定價,一級二級公立醫療機構按三級公立醫療機構基本醫療服務價格下浮;相同級別的醫院執行相同價格。
(三)落實對兒科等傾斜支持政策。對於六歲以下兒童的臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目,實行不超過20%的加收政策。
(四)鼓勵在醫學影像檢查中減少膠片的使用。對於在X線計算機體層(CT)掃描、磁共振掃描(MRI)檢查時,醫療機構和患者協商同意不需要提供膠片的,價格比需要膠片的優惠。
四、醫療服務價格調整後
總體上群眾負擔變化不大
醫院取消耗材加成後,由此減少的合理收入,全部通過調整醫療服務價格予以補償。調整醫療服務價格,會否變相增加群眾負擔,這是許多市民關心的話題。
(一)據我市7家城市公立醫院、12家縣級公立醫院對醫療服務價格調整前後的測算情況,各家醫院的人均門診費用和醫保患者人均住院自付費用,有增有降,減少支出的醫院較多。
(二)縣級公立醫院和衛生院降價明顯。全市公立醫療機構實行統一的價格體系後,縣級公立醫院的CT檢查、住院床位費以及衛生院的檢驗項目價格均明顯降低。通過拉開價格差距,有利於做到分級診療,引導患者合理就醫。