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作者：醫院經營-MHA
每個醫生心里都藏著一個診所的夢……
2019年5月13日，國家衛生健康委，國家發展改革委，財政部，人力資源社會保障部，國家醫保局聯合發布了《關於開展促進診所發展試點的意見》，意見進一步表態了國家層面對個人/社會開辦診所的寬進嚴管的立場，其中有一條「鼓勵符合條件的醫師，全職或兼職開辦專科或全科診所。鼓勵不同專科醫師成立適宜規模的合夥制醫生集團，舉辦專科醫師聯合診所」。對做到職業化醫生開了另外一個口子。
診所雖小，但真要開辦起來所涉及的工作複雜程度也不亞於一台四級手術，需要多專業背景的人員通力配合才能順利實施。該系列文章將從診所實體、商業和財務計劃、人力資源和醫療質量和風險管理四個板塊（包含19個部分），主要從理論層面對診所的經營管理進行解析。因個人經驗和精力有限，難免有不足之處，還望各位同道及時批評指正。
寫在前面
不管是買來的還是新建的診所，在準備開始診所經營時，都需要考慮許多問題。例如，需要清楚地了解想要做到的個人目標，醫療團隊的能力和支持資源，診所要提供的服務範圍以及其他對診所業務有影響的因素。明確以上問題有助於診所持有者做出明智的決定。
為了確保您的診所取得全面成功，建議您先與供應商討論您的想法和建議，從而獲取專業的服務，如：
l 一個會計師
l 律師
l 銀行經理/財務經紀人
l 房地產經紀人
l 一位建築師
l 藥品供應鏈專家
以下進入今天的正題
1.診所實體
1.1 確定診所類型
明確診所的類型是樹立診所品牌形象的前提。不管是獨立職業還是加入醫生集團，在診所開業前必須要清楚自己診所的定位是什麼。如果在醫生集團內工作，您可能會與其它專業的醫生，科技人員，管理人員等共事，在這之前需要考量自己的特徵、理想抱負和理想的工作環境。
您可以參照影響醫生執業活動的量表，打造夢想中的診所。
行動1：定義理想中的診所
1.2 診所選址
在決定某個位置時，考慮診所的可見性（visibility）非常重要。 例如，經過診所的人們可能是潛在的患者。 另外將診所定位在其他衛生健康機構附近，如其他專科診所，病理中心，檢驗中心，藥房或醫院等，也將有助於產生新患者。 在購物中心的診所可以提高許多曝光度，在該情況下通常是需要找到藥房附近的店面。
還需要考慮個人因素，例如您伴侶工作的地點，家庭的核心活動圈子，職場資源型關係高密度區域，專業學習的遠近和孩子受教育的機會。
其他問題，包括該地區的人口統計資料，醫療保健的供需情況，經濟和基礎設施發展和其他同區域的衛生服務設施。
圖1：影響診所選址的因素
仔細考慮這些影響診所選址的因素將幫助您獲得家庭和執業的雙贏局面。喜歡的生活方式和滿意的執業生涯。這里提供一個如何評估診所選址關鍵標準的量表。
行動2 評估診所的關鍵選址標準
如果您將診所視為長期經營的事業，您就需要參照標準去檢查它。使用下表作為指南，幫助制定您的關鍵選址標準，評估的不只有建築物，還有已建立的醫療系統。
註：持續經營角度的評估是一種購買資產的會計屬性的描述（財產，設備和商譽），在可預見的未來預計診所將具備繼續經營的潛質。
制定了關鍵指標後，在地圖上標記您感興趣的區域，一旦確定了您希望開辦診所的區域，需要多次實地調查可能的選擇標的和以及是否滿足相關要求。
咨詢地方政府部門獲取停車位的規定，咨詢兩個或更多的房地產經紀人，了解有關未來開辦診所的潛在特性。詢問地產經紀人獲取當前房地產的商業租賃估值，它是您隨後談判租約的重要參考信息。
交通問題
保證充足的停車位，建議每個醫生對應3個以上的停車位。靠近公共交通的位置是有益的。 同樣值得考慮的是救護車和計程車將能夠順利到達您的診所。
診所可能需要的面積計算指南
每個診室等候區至少六把椅子，每張椅子至少需要2平方米，這意味著候診室需要12平方米；
診所的最小尺寸為12平方米（建議15-16平方米）。並有檢查沙發，隱私隔簾和洗手盆的空間；每個診室需要三張病人椅子，因為有可能一個家庭一起過來就診。診室有自然采光的窗子，這樣有利於情緒健康和皮膚病檢測，如黃疸。
護士工作區，治療室和充足的庫房非常重要。護士在診所中的作用非常重要，應該有足夠的建築空間。一名護士將需要10平方米的辦公區域和一個消毒滅菌區域，醫療用品和疫苗存儲區。廁所應當離護士工作區近一些，有助於提升工作效率。
治療室可以小一點，但至少7.5平方米（2.5 x 3.0米）。一個較大的縫合室約16平方米（3.5 x 4.5米），可用於小型傷口的縫合處理，如有需要，可提供緊急治療。
管理區域每個工作人員需要大約10平方米。辦公設備包括計算機、服務器和復印機將需要額外的幾平方米，以及醫療廢物收集區。還需要可以擴展的存儲空間。
廁所和員工茶室是必需的。病人廁所需要足夠大，殘疾人可以安全舒適地進入。
1.3 診所建築設計
一間新的診所意味著您要在這里工作很久。因此建築設計需要融入符合您個人的願景和需求，它的設計或許將融入許多當代甚至未來診所實踐中的活動和工作流程。隨著時間的推移，將證明這筆投資非常有價值。
無論您是裝修現有的辦公室/商店，住宅，還是現有的診所，我們建議您參考國家對診所設置的規範要求，並咨詢專業的醫療建築設計師。
如果您打算設計一個新的診所，需要考慮您的長期發展計劃，保持未來內部空間改造的靈活性。
等候區和醫療區
診所設計重要的一點是保證工作流程的順暢性。對此請考慮以下幾個方面：
接待區應位於患者入口處可以看到的區域 – 這既可以讓患者在到達時輕鬆定位，接待人員可以看到並監控等待的患者，以識別醫療緊急情況並根據需要重新安排預約。
接待區應在患者討論健康需求和財務安排時提供隱私環境。 相鄰的等候區允許患者坐在接待人員可以觀察的到他們，並感覺舒適的區域。 一般情況下患者將從等候區走到醫療區（診室和治療室），圍繞等候區周圍設計診室將減少患者步行時間。
理想情況下，接待人員可以看到整個等候區，入口，以及主要的通道。
患者通常會從診室轉移到治療室。因為人流量通常較低，治療室通常遠離接待/等候區域。 也有一些診所在實際做法方將治療室規劃在等候區附近。
需要特別考慮參與慢性病管理的執業護士，為此建議考慮適當的咨詢室空間（可能與治療區域相鄰），以便為護士提供簡便高效的工作流程。 近年來，一些診所已經開發了用於護士提供慢性病管理和咨詢的單元。
在患者等候室中的播放背景音樂可以放鬆患者心情，並通過背景樂使那些不參與患者護理的人聽不到對話來改善患者隱私。 在電話咨詢時對患者使用預先錄制的消息或音樂可以幫助患者在等待與診所人員交談時保持一種聯繫狀態。
預告：我們一起開診所系列二將介紹診所傢俱的選擇、診所信息化系統。
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