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作者：骨小雅
膝關節打軟腿上下樓、蹲下時膝蓋疼痛，彈響膝關節出現交鎖或卡住現象，這是半月板損傷了，特別是老年患者在沒有外傷或輕微外傷情況下也可出現以上典型症狀，不止老年患者，骨小雅提醒，熱愛運動的青年人群也要小心半月板損傷。
這2類人群容易出現半月板損傷
在湘雅醫院骨科門診，謝傑醫生介紹，熱愛運動的青年人群和年齡較大的老年人群，最容易發生半月板損傷，半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況。
第一類人群多為熱愛運動的青年人群，多由劇烈運動損傷所致。
健康的半月板表面是平滑的，當膝關節受到過大動作（快速扭動、彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等）衝擊時，半月板受到的壓力超過它能承受的範圍時，半月板就可能發生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產生半月板急性創傷性損傷。
第二類人群通常見於年齡較大的老年人群。
隨著年齡的增長，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關節日常的反復活動摩擦從而產生半月板破裂。
這就是為什麼許多中老年患者，膝關節並沒有明確的外傷史，卻產生了半月板損傷的原因。
半月板損傷的症狀
急性期膝關節有明顯疼痛，腫脹和積液，關節屈伸活動障礙，急性期過後，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節仍有疼痛，部分病人有「交鎖」現象（受傷時病人常感到「咯嗒」一聲，傷膝立即像有東西卡住了不能動彈，稱為「交鎖」，而且非常痛．經慢慢恢復後，又無意中聽到「咯嗒」一聲，膝關節立即恢復伸屈，稱為「開鎖」，疼痛也隨之減輕），下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，或在膝關節屈伸時有彈響。
什麼是半月板，它有什麼作用？
「半月板是膝關節內一對填充減震「軟骨墊片」，因其外形是彎彎的，像個月牙兒，所以叫半月板。它作用類似於機器軸承中的墊片，起著力量緩沖、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。」謝傑醫生說。
膝關節內半月板成對存在，內側的呈「C」形，外側的呈「O」形。半月板可隨著膝關節運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向後移動。正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。
半月板損傷的治療方式
對於半月板損傷的治療一直是患者比較關心的問題。因為半月板不能自我修復，所以，謝傑醫生給了一個基本的治療原則：
對於青壯年，一般只要有半月板損傷，如經非手術治療無效，症狀和體征明顯，診斷明確，應及早手術切除或修復損傷的半月板，以防發生創傷性關節炎。
對於年齡比較大的患者，經常並發骨性關節炎，病情嚴重的需要關節鏡手術或者關節置換手術治療。
如何預防半月板損傷？
1.對於愛運動的年輕人群：
注意運動姿勢和運動的強度，運動前注意熱身，加強膝關節周圍肌肉的訓練，增強膝關節穩定性，同時注意運動損傷防護，如佩戴運動護具，控制體重等。
2.對於中老年人群：
要避免頻繁上下樓梯和蹲起動作、避免長時間蹲著幹活、少搬重物、避免爬山和長時間走路。
充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。
如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可借助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍事休息。
骨小雅提醒，若有明確膝關節外傷，出現膝關節固定疼痛且持續不緩解的話，要及時去醫院就診，越早越好！醫生會根據核磁共振和患者症狀和體征，選擇手術治療或保守治療。
本文經由中南大學湘雅醫院 謝傑 審核
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