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最 好 的 挽 救 就 是 預 防
應急說 誰能想到只是因為扭傷腳踝，青島6歲男孩就住進ICU。從受傷第二天開始，孩子就高燒不退，最後確診感染超級細菌！急性骨髓炎、膿毒敗血症、化膿性心包炎、重度貧血…這麼多病全趕到一塊兒了。 醫生說，家長這次真是大意了。扭傷後出現這些症狀要多點心！
以為扭腳不是大病，家長沒當回事
第二天開始不對勁了
2018年12月22日凌晨，青島市婦女兒童醫院急診科燈火通明。突然，一輛120救護車拉著一名6歲男孩呼嘯而至。
男孩康康（化名）因高燒不退，意識昏迷，從郊區醫院緊急轉到這里。
康康的高燒， 要從一次腳扭傷說起。
康康的父母回憶，上個月18日，康康不小心扭傷了右腳踝，當時疼得哇哇直哭，不敢走動，肉眼可見扭傷處發紅腫脹。
因為表面看起來傷情不厲害，家長就沒帶他做仔細治療。
然而第二天，一切都不對勁了↓↓
康康突然發燒！體溫持續高於37.5℃，最高時逼近40℃！
父母立即給他服用退燒藥，體溫降到37.5℃左右後，帶他到當地醫院就診。
但X射線檢查未見明顯孩子異常，一家人就回家了。
沒想到，康康剛到家，再次發起高燒！
當時正是感冒流行期，家長以為康康得了病毒性感冒，又給他配了退燒消炎藥。
但是，還沒有退燒！
上個月22日凌晨，康康突然開始抽搐，持續了大約5分鐘，父母急壞了，趕緊撥打120，救護車緊急送至當地醫院，診斷為高熱驚厥。
接下來的血常規、生化檢查等依舊顯示未見明顯異常。可是，一系列藥物輸註後，康康體溫持續高於38℃！
在醫生的建議下，康康被緊急轉院至青島市婦兒醫院。
右脛骨有異常信號
極有可能感染超級細菌
康康被到青島婦兒醫院後，醫院急診科負責人、重症醫學科副主任徐迎軍聽了家長的敘述，結合康康的症狀，展開了分析：
如果單純的腳踝扭傷，為什麼小腿也腫脹？而且輕輕一按，小腿就十分疼痛？除了疼痛，為什麼小腿的皮溫還非常高？
據此推斷，康康病情有兩種可能：要麼是肌炎，要麼是骨髓炎。
於是，醫生緊急安排康康做右下肢的核磁共振檢查。
結果提示：右脛骨有異常信號，極有可能感染了，必須入院治療！
入院第二天，外科醫生在全麻狀態下，在康康的右脛骨遠端進行開窗引流，膿液培養及血培養均為耐藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA）！
（MRSA在顯微鏡下的長相，圖片來自山西疾控）
問題來了
MRSA是什麼
說出來有點嚇人
但絕不是危言聳聽
它在所有細菌排行榜中
致死率排前三名
重症醫學中心李自普教授、小兒心外科楊傳民教授、骨科等匯集一處進行多學科會診，共同商討治療方案。
接下來，胸腔、腹部、膽囊、肺部等一系列的檢查最終確診康康為：急性骨髓炎、膿毒敗血症、化膿性心包炎、肺膿腫、重度貧血…
這麼多病糾纏在一起
治療過程讓人揪心不已
↓↓
2018年12月26日：心包切開引流術
手術在全麻下進行，引流出100多毫升膿液，緩解了心包填塞。
2018年12月29日：右下肢膿腫切開引流＋創面密閉負壓吸引術
依然需要全麻，由於康康的血液里感染了MRSA，導致了血行散播性肺膿腫，醫生又給予了一系列抗感染治療。
2019年1月7日：清創縫合和負壓吸引
終於康康脫險了
進入鞏固治療期
他的家人和醫護人員
稍微松了口氣
扭傷後反復高燒
家長一定要留心
扭傷後為什麼會得骨髓炎呢？骨髓炎嚴重嗎？得了骨髓炎為什麼會繼發感染MRSA呢？
對此，徐迎軍解釋稱，康康才6歲，年齡小，正值骨骼快速生長髮育期，本身骨頭就比較脆弱，所以扭傷後得骨髓炎並不奇怪。
令人心痛的是，由於家長缺乏專業醫療知識，對扭傷後反復發燒沒有及時正確判斷，耽誤了送醫。
至於為什麼會繼發感染MRSA，徐迎軍表示，這和康康個體差異有關，再加上扭傷後皮膚屏障破裂，給MRSA可乘之機，才釀成這次大禍。
徐迎軍提醒，扭傷後一定要引起重視，若出現反復發燒，除扭傷部位外還有其他部位腫脹等症狀時，應警惕出現骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大醫院。
若只是單純的骨髓炎，只要給予及時的抗炎治療，應該恢復很快，不至於累及心肺。
細數MRSA引發的重症病例！
耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）感染是造成醫院感染髮生的主要病原體，在全球範圍引起較高的死亡率。
2005年美國有278000人發生MRSA引起的醫院感染，造成6500人死亡，超過因HIV和H1N1所造成的死亡。而MRSA引起也是大陸醫院感染髮生的重要病原體。因此，有媒體稱之為「超強細菌」！
2017年，封面新聞曾報導，一名17歲的少年感染MRSA，十幾天花費近27萬！
看看新聞在2018年也曾有過關於MRSA的報導
關於MRSA，你要了解這些
MRSA如何傳染？ MRSA是由於接觸感染它的患者或當你有開放傷口時暴露於他們。手衛生不好，共用剃須刀，毛巾，共用其他物品也可能造成MRSA的傳播。一百個人中就有兩個人攜帶MRSA，但是他們一般情況下並不發病。
誰是易感人群？
最近接受手術可能有住院史的人是MRSA的易感人群。同樣，高齡，長期在療養院居住，免疫力低下，慢性病患者如糖尿病、癌症或HIV攜帶者都是MRSA的易感染人群。
醫院有多安全？
醫院環境因其特殊性是MRSA的重要感染源。醫務人員努力控制MRSA，包括對於高危人群的MRSA篩查，良好的手衛生依從性，帶手套等，這些措施可以使MRSA的感染下降至少50%以上。
健康人會感染MRSA嗎？
當然，MRSA感染在普通人群的檢出越來越多，這些暴發稱社區獲得性感染，如學校，健身房，日間照護中心和其他人群密集區。
貓狗會攜帶MRSA嗎？
目前來看，MRSA可以從人身上傳播到寵物身上，這些攜帶MRSA的寵物一般情況下並無症狀，但這些龐物可能將其攜帶的MRSA又傳染給他們的主人或其他動物。
如何避免MRSA感染？
經常使用肥皂和流動水洗手或使用酒精基手消毒液是避免感染MRSA的好辦法。對於要皮膚接觸的物體表面在接觸前應該擦拭乾淨。不要用手觸摸患者的傷口或繃帶及其個人物品。住院期間，提前要接觸你的醫護人員進行手部衛生。
除此之外
孩子受傷或生病後
家長要格外關注其各項身體指標
一旦出現不明原因的症狀如高熱等
要及時就醫！
來源：半島醫苑、半島都市報等
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