心血管疾病檢查/心臟支架也會「壽盡」，做到這幾點，支架能用更久

　　心臟支架有壽命嗎？

　　支架是沒有壽命的，從植入血管之後就開始了它開通血管、支撐血管壁的使命。但是一些客觀原因會堵住支架撐起的血管通道，讓患者不得不再次面臨胸悶、胸痛、甚至心梗。因此，對於支架術後的患者來說，需要做到這幾點，才能讓你的支架用的更久。

　　你了解心臟中的那根支架嗎？

　　第一代、金屬裸支架

　　因為金屬支架裸露在血管里，血管內皮細胞會大量增生，形成瘢痕和血栓，堵塞血管，血管3-5年後較容易發生再次堵塞，現在已經很少使用，只有在出血風險高，不能口服雙抗的患者，或者裝了支架短時間要做其他手術的患者身上用。

　　第二代、藥物洗脫支架

　　在金屬裸支架上覆蓋有能調控細胞增殖的藥物。支架在植入血管後數天內開始在血流的沖洗下釋放藥物，藥物通過對冠狀動脈病變過程的調控，更加有效的預防再次狹窄。

　　★ 優點：與金屬裸支架相比可以明顯降低支架內再狹窄的發生率，改善患者預後。

　　第三代、生物可吸收支架

　　支架植入一段時間後，當血管已經重塑良好後，緩慢分解，就在我們血管中消失了。

　　★ 優點：減輕術後的異物反應、恢復血管的生理性舒縮功能、便於再次介入或外科治療。

　　支架在植入我們身體後一個月左右，我們血管的內皮細胞就會逐漸覆蓋在支架上面，在覆蓋的過程中，支架不會移動，也不會掉落，大概1年左右支架表面就被完全覆蓋，這個時候支架就和我們的血管融為一體。但是支架術後一些不正確的行為，卻能使支架內血栓形成，再次堵塞血管，讓支架報廢。

　　這些因素，會堵了支架！

　　1、擅自停藥、減藥

　　支架術後，支架暴露在血管里的金屬容易引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，再發心梗，而1年過後，血管內皮細胞會完全覆蓋完支架表面的金屬，所以服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，一定要聽從醫生的建議，至少服用1年，如果聽信偏方，擅自縮短用藥時間，或者因服用保健品擅自減量可導致支架內血栓形成。

　　2、糖尿病

　　與不合併糖尿病的心梗病人相比，有糖尿病的病人，冠脈損害的範圍更廣，程度更重，而且血糖升高時更容易在冠脈管腔中形成血栓，一些心梗後的糖友，既不調整飲食結構，也不監測自己的血糖，也不定期去門診調整血糖用藥，再發心梗的概率極高。所以糖尿病的患者，更應該控制好血糖。

　　3、不復查

　　堅持門診復查是支架術後防止再梗的重要措施，因為有小部分患者服用常規劑量的阿司匹林或氯吡格雷後，不能產生預期的抗血栓效果，即抵抗，發生支架內血栓和再次心梗的風險較一般人群高，所以要門診復查。同時復查的目的是看長期藥物有沒有副作用。

　　4、術後靜養

　　一些患者裝了支架後，害怕活動會使支架脫落或者長不好，就長期在家臥床，殊不知臥床不動，更容易形成血栓，堵塞血管支架。對於沒有心衰的患者，及沒有心肌缺血的患者，建議堅持有氧運動，利於預防心血管疾病加重。對於有心衰或還殘餘狹窄的患者需要醫生評估。

　　5、吸煙

　　吸煙能引起動脈收縮、管壁增厚、管腔狹窄和血流緩慢，還能升高血脂，氧化體內的低密度脂蛋白損傷血管內皮，還容易形成不穩定斑塊，促進血栓形成，支架後仍然堅持吸煙的人比戒煙的人，再梗風險高。

　　做好這幾點，支架用更久！

　　◆ 遵醫囑服藥：不可隨意停藥，不可根據自己對藥物的主觀感覺偷工減料，萬不可因為聽信偏方，或者服用保健品就擅自停藥。

　　◆ 定期門診復查：評估是否存在阿司匹林和氯吡格雷抵抗，如果存在抵抗，及早換用其他抗血栓形成的藥物，預防再梗。關注血糖，如有需要定期去糖尿病門診，評估血糖是否逐步達到控制目標，調整用藥，將血糖調整至合格線。

　　◆ 戒煙：戒煙雖難，但是為了不讓支架再賭，為了不讓心臟再梗，一定要下定決心戒煙，可以到附近醫院的戒煙門診，在醫生的指導下，科學借助藥物戒煙，幫助你度過戒煙的早期難受的階段。

　　◆ 堅持運動：支架術後鼓勵盡早活動，避免支架內血栓形成，適量的運動還能促進心臟長出新的小血管，建立側枝循環，改善心肌缺血，增強心肌收縮，改善心梗後的心功能。當然心衰患者及殘餘心血管狹窄的必須醫生評估。

　　◆ 做好家庭監測：很多人覺得看病是醫院醫生的事情，自己在家什麼都做不了，從而喪失了很多發現疾病早期信號的機會。其實很多健康指標例如：血壓、血糖、心電圖是患者在家中就可進行自我檢測，自我健康管理的，而許多人往往忽視了這一點。

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