心血管疾病檢查/冬季這些原因會導致心肌缺血心絞痛，會誘發心肌梗死，一定重視

　　昨天門診看了50個患者，其中有5個都是心絞痛，後來還去做了兩個手術。有人說你太敬業，太辛苦了。

　　我是說:這不是敬業不是辛苦，這是本分。這本來就是我應該做的，我也無需高大上，我們想想各個職業，首先是我們謀生的手段，然後才是什麼奉獻，犧牲之類。快遞小哥，也嚴寒酷暑，風雨無阻，也是敬業，也是奉獻，也是謀生手段。

　　所以，醫生不要以為看了幾十個病人，做了幾個手術就是敬業奉獻，這只是本分，很多職業都很辛苦。

　　真正奉獻的人，應該是軍人，消防員，警察，為國防獻身的科學家等等，這些人是為了更多的人，而且是真正的犧牲，真正的奉獻。

　　言歸正傳，為什麼一個上午就看了這麼多心絞痛患者，哪些原因導致心絞痛發生？

　　心絞痛是心肌缺血的一種表現，大體分為不穩定性心絞痛和穩定性心絞痛。常常以胸痛以及心前區疼痛為主要表現，但也表現為牙疼、頭疼、後背疼、肩膀疼，胸悶憋氣等表現。之所以會發生心絞痛，其根本原因是心血管狹窄。也就是心血管內部垃圾過多，形成斑塊，形成狹窄，在某種情況下就會引起心肌缺血。

　　那麼為何這幾天心絞痛患者較多呢？

　　一個最主要的誘發因素就是寒冷，過冷的溫度，會造成我們的血管收縮，一方面會引起血壓升高，更主要的是血管收縮後，對於正常血管，可以緩解因為寒冷導致的血管變細，因為基礎血管正常。但對於一個已經有狹窄的血管，尤其是血管狹窄超過70%的情況下，遭遇寒冷，那麼血管會更細，這時候就可能會引起心肌缺血，表現出來就是心絞痛。

　　除了寒冷還有哪些因素會誘發心絞痛呢？

　　常見的原因包括吸煙酗酒刺激，很多心肌梗死都是大量吸煙和酗酒後發生了心絞痛，誘發心肌梗死。還有比如暴飲暴食，更多血流跑到胃腸，回到心臟的血液減少，從而引起心肌缺血，心絞痛。劇烈運動，大便用力，暴躁生氣，等等引起心率加快活或交感神經興奮，最終都會引起心跳加速，心跳加速後，心臟需要更多的氧，可是狹窄到血管根本不能滿足心跳快時的氧，於是就會表現為心肌缺血，表現為心絞痛。

　　如果預防心絞痛？

　　我們上面說了根本原因是動脈粥樣硬化，也就是血管狹窄，所以預防心絞痛，先得正規治療冠心病，也就是阿司匹林和他汀，預防血管狹窄進一步加重，血管狹窄不加重，即使有誘因，也不會發生心絞痛。同時預防血管狹窄到辦法不僅是藥物，還包括健康生活方式，因為煙酒，不健康飲食，肥胖，久坐不運動等等都會造成心血管狹窄加重。

　　減少誘因，也就是注意保暖，保持好的心情和心態，避免暴飲暴食，適當活動，戒煙戒酒等等，把這些細節做好，才能預防誘發心絞痛。

　　心絞痛發生怎麼辦？

　　馬上停止一切事情，坐下來，待一個最舒服的姿勢，一般心絞痛幾分鐘就能緩解，可以含服硝酸甘油或速效救心丸，但這只是緩解，緩解後馬上去醫院就診，調整治療，減少心絞痛，或控制心絞痛。如果心絞痛15-20分鐘還不緩解，馬上撥打120，這可能已經心肌梗死。

　　總之，心絞痛的根本原因是血管垃圾，也就是動脈粥樣硬化加重，也就是我們的生活不健康導致的。心絞痛的誘發因素主要壞主要包括寒冷、煙酒、暴飲暴食、劇烈運動、大便用力、暴躁生氣等等引起。

　　心絞痛要以預防為主，一旦發生馬上就診！