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每個人做體檢，腎功能都是必查項，怎麼看腎功能呢？腎科醫生尤其看重一個項目—血肌酐，腎友需要經常和這個指標打交道，都很熟悉了。
一般來說，肌酐偏高，或者，平時穩定的血肌酐升高，意味著腎功能可能出現了惡化！
但，一定是腎不好嗎？不一定！
今天，腎上線和大家說一說，導致血肌酐升高的一種常見情況—患者肌肉量增長！
首先，我們一起來看看，發表在AJKD上一份「特殊」的病例。
一名36歲的男子，因為「血肌酐偏高」到腎內科就診。
2年前，當他還是一名女性的時候，她的血肌酐只有83umol/l，進行變性手術後，他的血肌酐慢慢從83一路漲到了115umol/l。
你可能認為，是手術或者是用了什麼藥物引起了腎損傷，才讓他的血肌酐蹭蹭往上漲！
不過，醫生並沒有像我們這樣輕易給他下結論。
醫生給這位患者進行了初步檢查，除了血肌酐115umol/l有點高之外，他的尿檢、血壓均為正常。尿白蛋白肌酐比4.2mg/g，血壓114/65mmHg。常見的腎損傷因素，醫生也給他排查了一遍，這位患者沒有亂吃藥、沒有感染等跡象。
為了進一步評估他的腎功能如何，醫生給他進行了「肌酐清除率」的檢查（一個需要24小時尿肌酐和血肌酐的化驗檢查）。結果顯示，他的肌酐清除率為92ml/min，腎功能是挺好的。
腎功能好，可為什麼血肌酐會偏高呢？
最終考慮的原因是：這位患者每周要定期注射「睪酮」維持男性化的體征，睪酮使得他全身肌肉出現大幅度增長，肌肉代謝釋放到血液循環中的肌酐會增加，因此，測得的血肌酐就升高了。
這也是為什麼臨床很常見，本身比較瘦弱的人，通過體育鍛煉，把全身肌肉練發達了，血肌酐也會跟著上漲一些。或者是，肌肉發達的人，比瘦體型的人，血肌酐要更高一點。
因此，我們腎友也需要辨證的看待血肌酐的值，這種因為肌肉含量增加導致的血肌酐升高，跟腎功能惡化導致肌酐升高不是一回事，不必害怕肌酐輕微上漲而停止體育鍛煉；一些患者用完全不吃肉、不敢有肌肉，來維持血肌酐處在低水平狀態，這是掩耳盜鈴的做法。
參考文獻：
Physiology or Pathology? Elevated Serum Creatinine in a Female-to-Male Transgender Patient.AJKD
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