如何面對幽門螺桿菌陽性?

隨著互聯網健康知識的普及，幽門螺桿菌成為最出名的細菌之一，尤其是平時胃不好的朋友，對此更是關注。

有一天，小王參加體檢，特意加上了「幽門螺桿菌檢測」這一項，結果出來是陽性：+++，因為知道幽門螺桿菌感染與胃癌密切相關，看著自己的檢查結果，眉頭緊鎖、憂心忡忡地拿著「HP（+++）」的結果就醫咨詢。

隨著幽門螺桿菌檢測的普及，像小王這樣單純體檢發現陽性的例子很多。據調查，大陸幽門螺桿菌陽性率達到60-70%，那麼，究竟幽門螺桿菌有多大危害，是該消滅它，還是忘了它？本文簡單聊一聊，我們該如何面對幽門螺桿菌陽性?

（圖片來源於網路）

👉真的會致癌嗎👈

互聯網時代，網路上充斥著真真假假的消息，數不清的「狼來了」讓我們對各種各樣能致癌的信息都半信半疑，那麼「幽門螺桿菌能導致癌症」的這個說法是真的嗎？

事實上，這點是很明確的。早在1994年，世界衛生組織在就把幽門螺桿菌歸為一級致癌物，證據確鑿。當然，這個過程比較漫長，與個體因素還密切相關，兩者有明確關係，但沒有必然性。

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👉需要治療嗎👈

大陸幽門螺桿菌陽性率將近60%-70%，顯然不是所有人都必須去治療以降低患癌風險，這也不太現實。很一大部分人感染後不產生症狀，或者不產生明顯的「破壞」，長期潛伏，伺機而動。是否發病或產生危害與個體因素有很大關係。

感染幽門螺桿菌後轉歸不同人之間差異很大，是否需要治療主要依據是否有胃癌家族史、胃黏膜病變情況（萎縮、糜爛、腸化、潰瘍等）、有無症狀、有無心理負擔等因素。

如果幽門螺桿菌陽性，推薦胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜病變嚴重（例如：糜爛、腸化等）、消化不良（例如：反酸、噯氣等）、長期服藥抑酸藥、需要長期服用非甾體消炎藥、殘胃、胃MALT淋巴瘤、心理負擔大的人進行根除治療。

不在上述範圍內的朋友雖然查出來是陽性，不意味著一定要根除，也不意味著將來一定會得胃癌。可以這麼想，如果幽門螺桿菌與你和平共處，那麼我們就不必趕盡殺絕，記得去做個胃鏡檢查一下這些「小家夥」是否對你的胃造成了損傷就好。（觀察即可）

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👉關於治療👈

治療要規範，一次根治，減少復發，注意預防再次感染。

初次治療時要選用療效好的藥物和方案，規範治療，盡量一次徹底治療，減少耐藥。至於具體治療方案，應該找專科醫生開，在這里列出來又會有人自己去藥店買藥。因為不規範用藥容易導致治療失敗以及耐藥發生，因此我們不建議自行買藥治療。

絕大多數人首次進行幽門螺桿菌根治都可以達到滿意的效果，其有效率可以達到90%左右，但部分人由於用藥不規範、耐藥或者菌株變異等情況，可導致治療無效，因此進行治療後還要復查，觀察這次用藥是否能把幽門螺桿菌根除。

復查時間窗：通常在用藥結束後1個月左右進行復查，隔太久不能排除再感染，隔太近不能排除藥物影響。復查根治幽門螺桿菌的效果可用呼氣試驗（首次檢查最好選擇胃鏡，明確胃黏膜是正常還是已有病損）。

家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應同時檢測和治療幽門螺旋桿菌。

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👉關於檢測：呼氣試驗不能代替胃鏡檢查👈

胃鏡檢查是幽門螺桿菌檢測的常用方法之一，但自從知道了C13呼氣試驗可以檢測幽門螺桿菌，絕大多數患者選擇了呼氣試驗。需要強調的是呼氣試驗可以準確的測定胃里有無幽門螺桿菌，但並不是說呼氣試驗可以取代胃鏡。一些不恰當的宣傳，如「輕輕吹口氣，就能查胃病」誤導了不少病人。這種宣傳廣告，偷換了概念，擴大了呼氣試驗的功能，呼氣試驗只能檢測是否有幽門螺桿菌感染，呼氣試驗陰性不等於沒有胃病。

呼氣試驗是僅針對幽門螺桿菌的檢查，而胃鏡除了檢測幽門螺桿菌還可以判斷胃內炎症、潰瘍、息肉或腫瘤等情況。得了「胃病」光做一個呼氣試驗不能準確判斷是何種胃病，只能知道有無幽門螺桿菌感染，到底是因為潰瘍導致的疼痛還是腫瘤導致的需要胃鏡檢查才能明確。「胃病」種類、病因繁多，幽門螺桿菌感染與「胃病」之間不能簡單地直接劃等號。因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查，診斷患何種胃病，還需要胃鏡檢查。

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👉總結👈

幽門螺桿菌檢查陽性，以下人群推薦治療：胃癌高危人群、胃癌家族史、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜病變嚴重、消化不良、長期服藥抑酸藥、需要長期服用非甾體消炎藥、殘胃、胃MALT淋巴瘤、心理負擔大的人。如果沒有這些情況，不必太擔心，定期胃鏡復檢即可。

下次，遇到有人問你「幽門螺桿菌陽性，要不要治療呢？」把本文轉給他看看吧！