腰大肌——腎虛腰痛與腰大肌的對應關係（附康復手法）

來源：脊椎健康聯盟

腰痛，可能是廣大人民群眾最最關心的一個問題。

在漫天電視廣告的轟炸和電線桿小廣告的侵襲下，「腰痛」=「腎虛」，幾乎是人人自危，危及人人。

其實腰痛是無辜的，冠上「腎虛」的名就尷尬了。

中醫講「腰為腎之府」，意思就是腰是「腎」的家，就像是「和尚」和「廟」的關係，和尚住在廟里，腎住在腰里，廟倒和尚散，腰疼腎也虛——腰好不好直接反映了腎好不好。

《素問.脈要精微論》述：「腰者，腎之府，轉腰不能，腎將憊矣。……骨者，髓之府，不能久立……髓將憊矣。」

但其實——腰痛並不等於腎虛，許多所謂的腎虛腰痛的的症狀其實都和腰大肌的損傷，有著明顯的對應關係，究竟是怎麼回事呢？

我們一條一條來分析。

1.腎虛喜揉喜按

中醫辨病分虛實，「虛則喜按，實則拒按」，而腎虛的病人，則非常明顯有此征象——他們往往非常喜歡找人按摩腰部，有事沒事去按摩店揉揉，去理療科看看，這和腰大肌有什麼關係呢?微信公眾號：脊椎健康聯盟

這就要從腰大肌的解剖講起了，腰大肌上連第十二胸椎和全部腰椎體及相應的椎間盤，下連股骨小轉子。也就是說——它在身體的前面才能摸到。

我們知道，觸到真正損傷的肌肉是非常疼痛的。

但是，我們從後方按摩，隔著厚實的胸腰筋膜、豎脊肌、腰方肌等，是很難觸到腰大肌的，既然沒有碰到病源，表現出的，自然也是喜按的假象了。

多數人的腰大肌其實是非常「拒按」的，這才是真正的「實證」所在。

2.腰膝酸軟

腰痛很容易理解，但伴隨著膝蓋的症狀就很奇怪了。

在這里很多人就更堅信了自己是腎虛的表現，因為「腰膝酸軟」實在是腎虛的第一指征。

其實，這從神經的角度就很好理解了。

腰叢的分支包括髂腹下神經（T12、L1），髂腹股溝神經（L1），股外側皮神經（L2~3），股神經（L2~4），閉孔神經（L2~4）和生殖股神經（L1~2）。

以股神經為例，發出後分為肌支和皮支，肌支支配的除恥骨肌以外，股四頭肌和縫匠肌全部都附著於膝關節，皮支分布於大腿和膝關節前面的皮膚。

注意，腰膝酸軟的「膝」出現嘍。

股神經損傷後，屈髖無力，行走困難，也就是走不動道，是不是也有些像「腎虛」的症狀呢？微信公眾號：脊椎健康聯盟

除此之外，其他神經的肌支支配的肌肉也是廣泛附著於膝關節（如閉孔神經支配的內收肌群等），以及皮支也是分布在大腿內外側的皮膚.

所以，腰部出現問題，勢必膝關節也不能免禍，也就出現了我們說的「腰膝酸軟」，從這個角度解釋，是不是更清楚一些呢？

3.房事後加重

這個對很多人來說就更是難言之隱了，其實在房事中用的最多的動作也是屈髖-伸髖，腰大肌是主要的屈髖肌，所謂「過猶不及」，用的最多也就最容易出現問題。

所以此時

就需要對腰大肌進行松解、拉伸和強化了

呈上我們基於精細解剖的「補腎大招」

1.松解髂腰肌。

患者仰臥，屈髖屈膝，治療師面對受檢者腹部站在一側，指尖先觸及髂前上棘向內上方滑動手指，深及腰椎體外測，手指壓到腰大肌的纖維，來回彈撥以松解。

2.髂腰肌拉伸。

如圖，拉伸左側為例，身體呈弓箭步，右側膝關節屈曲90度，拉伸的左側盡量後伸，尋找拉伸感，雙手放鬆，可以將左手肘關節放在右側膝蓋上，此時，以左手為牽引，帶動身體向右旋轉，拉伸感會更明顯哦。微信公眾號：脊椎健康聯盟

另外，很多瑜伽當中的體式，在學習了解剖之後，也會驚奇的發現——也和肌肉運動功能有關係，比如：

瑜伽新月式即和腰大肌的拉伸有所關聯，圖中右腿即在伸髖狀態拉伸腰大肌。

3.髂腰肌的強化。

（補腎大招哦）

其實只要是強化屈髖能力的動作都是可以強化髂腰肌的。

比如：

又比如：

或者患者仰臥，屈髖抬腿，用彈力帶抗阻屈髖或者康復師用手抱住其膝蓋，給予其適當的阻力，進行強化。

另外，一個「托馬斯實驗」既可以用在評估，也可以用在拉伸，還可以用在強化。

評估：如圖床邊半躺體位，被測試者雙手抱住一側膝關節下方，觀察另一側下肢是否由於屈髖肌的緊張被迫抬高；（下圖右下角）

拉伸：康復師輕輕輔助其下壓被測試一側下肢，感受屈髖肌的拉伸。（上圖右上角）

強化：被測試者主動屈髖，對抗康復師下壓的力，感受屈髖肌的收縮。

後記：在我們的中醫里，其實也有一種類似的針灸方法——在腰痛部位對應的身體前側（也即腹部），進行深部的針刺治療，也能夠緩解很多腰痛。其實，這可能也是對腰大肌的相關筋膜組織進行了松解。所以，中西醫其實還是有很多想通的地方，互相對照，我們可能就可以掌握更多對患者更有幫助的方法。

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