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自2010年國家頒布基本藥物目錄以來，基本藥物一直被強或者鼓勵要求優先使用，尤其是在基層和公立醫療機構，但是隨著衛健委打擊輔助用藥的重拳出擊，國家版輔助用藥目錄的即將出台基本藥物的「保護傘」岌岌可危，但是最近，四川省衛健委發布文件，醫療衛生機構在確定本院基本用藥目錄時，原則上同通用名的藥品應首選國家基本藥物。明確基本藥物不納入輔助用藥，確保了基本藥物作為臨床首選用藥的地位，同時強調臨床醫師診療處方不首選基本藥物將遭到通報。
來源：四川省衛健委中國縣域衛生
4月11日，四川省衛健委發布《關於完善國家基本藥物制度的實施意見(征求意見稿)》(以下簡稱「征求意見稿」)，《征求意見稿》提出，醫療衛生機構在確定本院基本用藥目錄時，原則上同通用名的藥品應首選國家基本藥物的劑型、規格，並優先選擇通過仿制藥質量和療效一致性評價的基本藥物。基本藥物目錄內的藥品原則上不應納入輔助用藥重點監控目錄。
四川將全省執行國家基藥目錄，不再制定增補目錄，原四川增補目錄藥品不再按基藥管理。
同時，基藥採購、使用方面，要求醫療機構須優先採購基藥品種，醫師須首選基藥，否則將面臨約談、通報批評等處罰。在基藥使用金額占比方面，三級甲等綜合醫院不得低於25%，三級乙等醫院不得低於35%；二級甲等醫院不得低於45%，二級乙等及以下醫院不得低於50%；中西醫結合醫院（含中醫醫院）比照同級別綜合醫院下調5%，專科醫院、民族醫院均下調10%；政府辦社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院不得低於55%，村衛生室不得低於65%。
此外，《征求意見稿》還提出，堅持全省「一中心、一平台」的藥品採購工作思路，由省級部門統一組織公立醫療機構集中採購，推動藥品價格合理下降。鼓勵探索醫聯體內基本藥物統一配備使用。鼓勵甘孜州、阿壩州、涼山州等地區試行基本藥物統一配送。加強採購配送監管和誠信記錄，生產企業作為保障基本藥物供應配送第一責任人，應當切實履行合同，尤其要保障貧困、偏遠、交通不便地區的藥品配送。因企業原因造成用藥短缺的，追究涉事企業違約責任，並由相關部門及時列入失信記錄。
2009年以來，四川省實施國家基本藥物制度，在完善全省藥品供應保障體系、更好滿足人民群眾看病就醫需求、減輕患者用藥負擔方面發揮了重要作用。
按照國辦發布的新基藥制度，基藥「突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔」的定位得到進一步強化，其將作為臨床主力，用以緩解「看病貴」問題。此次四川省發布的文件中，還特別從深化醫保支付方式改革、醫保監督的角度，提出建立優先使用基藥的激勵機制。
在落實基藥制度，確保基藥採購、使用量方面，四川省衛健委提出一系列要求，主要涉及以下幾方面：
1.全省統一執行國家基本藥物目錄，不再制定增補目錄。國家基本藥物四川省補充藥物目錄內的藥品不再按基本藥物管理。
2.醫療衛生機構在確定本院基本用藥目錄時，原則上同通用名的藥品應首選國家基本藥物的劑型、規格，並優先選擇通過仿制藥質量和療效一致性評價的基本藥物。
3.基本藥物目錄內的藥品原則上不應納入輔助用藥重點監控目錄。
4.鼓勵以市或縣為單位，以基本藥物目錄為核心，建立轄區內統一的公立醫療機構藥品採購目錄和特殊病種藥品目錄。
5.各級衛生健康行政部門要對國家基本藥物目錄內的藥品使用占比考核進行精細化管理，實行單獨核算、合理調控、科學考核。
6.對無正當理由不首選基本藥物的醫師予以約談、公示、通報批評等，且與臨床科室和醫務人員績效考核掛鉤。
7.各級衛生健康行政部門要加強對基本藥物制度實施情況的監管，對落實不到位的地區和單位，採取約談負責人、通報批評等措施，督促限期整改。
針對企業關心的回款問題，《征求意見稿》規定，醫保經辦機構應當按照協議約定及時向醫療機構撥付醫保資金。醫療機構應當嚴格按照合同約定及時結算貨款；對拖延貨款的，要給予通報批評，並責令限期整改。
在四川完善基藥制度征求意見稿中，除了對醫療機構的行政要求之外，三醫聯動的內容也有所增加，特別是增加了醫保相關內容。包括：
1.深化醫保支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構間「結餘留用、合理超支分擔」的激勵和風險分擔機制。
2.建立處方審核調劑環節的激勵機制，制定合理的醫保支付標準，提高醫療機構對成本控制的積極性，引導醫療機構和醫務人員合理診療、優先使用基本藥物。
同時，加強臨床使用監測評價。依托全民健康保障信息化工程和區域衛生信息平台建立我省藥品使用監測平台，做到與國家平台的互聯互通，逐步構建省、市、縣三級監測網路體系，重點監測基本藥物配備品種、使用數量、採購價格、供應保障以及處方用藥是否符合診療規範等信息。加強部門間信息互聯互通，做到對基本藥物從原料供應到生產、流通、使用、價格、報銷等全過程動態監測。
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