研究:術後第二年和第五年最易復發!

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研究:術後第二年和第五年最易復發! 健康 第1張

醫生啊,我馬上就要出院了,但是我總擔心哪一天就復發轉移了,您說,我到底會不會復發轉移呢?

醫生確實沒辦法明確地告訴每一位患者復發的時間,主要是因為不同分子分型的乳腺癌復發風險不盡相同,其預後也有較大差異。雖然無法準確地知道哪一天,哪一刻會復發,但卻能找到不同分子分型的乳腺癌患者復發轉移的時間分布規律。在術後前五年做好相關的預防措施,降低腫瘤復發轉移的風險。

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術後前五年很重要

一項發布在《中國衛生統計》上由劉玲玲、林芳等研究者共同完成的研究顯示:不同分子分型對乳腺癌術後復發轉移具有預測價值,且不同分子分型患者術後復發轉移風險不同,其時間分布呈一定的規律性。

該項研究總共收集了2004年1月1日到2012年12月31日就診與某三甲醫院手術治療的345名女性患者資料,並且根據免疫組化結果將所有患分為LuminalA型、LuminalB型、HER2型、三陰型四組。經過電話或復診等方式隨訪其復發轉移情況,將收集的結果作了一個分析。

結果顯示:有126名患者在術後發生復發轉移,復發轉移占各自分型的比例為,HER2陽性為47.89%、LuminalB型為35.26%、LuminalA型為32.10%、三陰型為29.73%。(小編提醒:這里的數值是每個分型中復發的人數占該分型的總人數比,而不是全部患者比例哦)

將所有分型的患者復發轉移的時間分布用曲線圖表示,呈雙峰分布,兩個復發轉移的峰值分別出現在術後第2年和術後第5年,且術後第2年的峰值高於術後第5年。

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將不同分型的患者復發時間的時間分布用曲線圖表示,LuminalA型、LuminalB型、HER2型患者術後復發轉移風險呈雙峰分布,而三陰型卻出現三個峰值。

其中,LuminalA型、LuminalB型第一次復發轉移峰值出現在術後第2年,而HER2型、三陰型在術後第1年便出現第一次復發轉移高峰。

這四種不同分型的乳腺癌另一個復發轉移高峰則集中在術後第5年,並且三陰型在術後第3年還出現了一個較小的復發轉移小高峰。

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研究人員告訴表示,不同分子分型的乳腺癌患者術後復發轉移的風險有一定的規律性,不同分子分型的患者術後的關注重點有所不同。

1、術後第1年,HER2型和三陰型應多加關注自身復發轉移情況;

2、術後第2年,LuminalA型、LuminalB型應多加關注;

3、術後第3年,三陰型患者在要多加關注;

4、術後第5年,四種分型的患者都應加強隨訪觀察。

當然,這個研究的樣本量還比較少,無法代表所有的乳腺癌患者,但從以上的研究,我們也能從中得到啟發。在術後的5年里,無論何種分期分型的患者都要加強監測,預防復發。

為什麼每個患者都比較關心復發的這個問題呢?這是因為癌細胞具有快速生長、浸潤和轉移的特點,短時間內癌細胞復發,意味著標準治療無法很好地控制癌細胞,殘留下來的侵襲性較強的癌細胞對放化療的敏感度急劇下降,治療的難度大幅度提升。

此外,只要出現了復發轉移,病情就進入中晚期。癌細胞不僅僅局限於原發灶,往往合併全身多臟器轉移,患者的身體正常運轉就會出現障礙,預後較差。患者不僅要承受巨大的治療副作用,還要承受高昂的費用,患者的心理防線很容易崩潰。

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預防復發轉移,指南這樣說

NCCN指南:運動

每周進行至少150分鐘中等強度的運動、或75分鐘高強度的運動,每周進行2~3次力量訓練。平日做一些日常活動,如上下樓梯、走路等,避免久坐不動。

ESPEN指南:體重

保持健康的體重:體質指數(BMI)在18.5kg/㎡到 25 kg/㎡。多做運動,維持一個健康的生活習慣。

ASCO指南:飲食

乳腺癌患者:保持高蔬菜、水果、全麥、豆類、低飽和脂肪、限制酒精的飲食方式。

NCCN 指南:紅肉

限制紅肉,避免加工肉

ASCO指南:酒精

乳腺癌患者:限制酒精的攝入。

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參考文獻:劉玲玲, 林 芳, 韓耀風,安漢祥等.不同分子分型乳腺癌術後復發轉移風險及其時間分布規律[J].中國衛生統計,2017,2.

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