變應性鼻炎可常年發病，發病率呈現出延續的增長趨勢，患者需注意

導語：變應性鼻炎發作與變應原和季節有關，多在冬春季節遇冷空氣時或環境污染加重時發作。任何國家地區、任何年齡均可發病：多年以來，變應性鼻炎在全球的發病率呈現出延續的增長趨勢，全世界的變應性鼻炎患者保守預計約在5億以上。變應性鼻炎雖不能直接給患兒帶來生命威脅，但會給生活、學習上造成不便，除此之外患兒的生長髮育也會受到較大影響，甚至能誘發出全身性的過敏疾病。

一、變應性鼻炎的症狀龐雜，具有反覆發作的特性，甚至可引發其他疾病

1、概述

變應性鼻炎，舊稱過敏性鼻炎，是兒科常見的過敏性疾病之一。臨床上以突然發作的鼻塞、鼻癢、陣發性噴嚏、流清水樣鼻涕等為主要特征，可伴有流淚、咽癢、張口呼吸等症狀，嚴重者可導致嗅覺減退，甚至誘發過敏性咳嗽、過敏性哮喘等疾病。

中醫認為鼻鼽主因肺、脾、腎三臟虛損為本，邪氣侵襲為標。小兒臟腑嬌嫩，肺脾腎常不足，以肺臟為著。小兒先天稟賦不足、五臟六腑虛損、腠理疏松不密、衛表氣虛不固，亦有風邪、寒邪或異常氣候侵襲，使得寒邪外束皮毛，陽氣無法宣泄，故向上而噴出為嚏，發為鼻鼽。

2、診斷標準

本病可常年發病，多呈季節性發作。具有反覆發作的特性，部分患兒可有支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等過敏性疾病史或家族史。患者出現陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等症狀出現2項及2項以上，每日症狀持續或累計1h以上。血清IgE檢測升高有助於本病的診斷。

3、病因

現代醫學認為，變應性鼻炎是由病菌、病毒感染，或刺激物等作用下由機體免疫系統釋放IgE並由其介導的Ⅰ型變態反應。過敏原是變應性鼻炎發生中的首要因素，自然界氣候改變對人體在生理、病理上具有重要影響：過敏原反覆刺激鼻黏膜發生過敏性炎症，生成的炎性介質、趨化因子和炎性細胞等作用在鼻部。

並且通過血液循環在鼻腔發揮炎症作用，致鼻黏膜血管擴張、鼻充血、組織水腫、堵塞和分泌物增多，甚至導致支氣管炎症發生過敏性哮喘。變應性鼻炎已與其他的危險因素被共同視為導致哮喘的重要原因之一。

由此可見，對於變應性鼻炎應該積極治療。小兒的機體處於高敏狀態，易使炎症擴散，患兒得此病更需要積極治療，應避免因病情遷延而增加患過敏性哮喘、鼻竇炎等疾病發生的風險。

二、中國傳統醫學對小兒變應性鼻炎的認識，深入了解疾病背後的小秘密

小兒變應性鼻炎是臨床常見病、多發病，其症狀、體征與中醫上「鼻鼽」的表現相似，因此將其歸屬於「鼻鼽」、「鼽嚏」、「鼽水」的範圍。即出現了打嚏噴、鼻塞、流大量清水涕的臨床表現。中醫認為變應性鼻炎是以肺、脾、腎三臟虛損為本，邪氣侵襲為標。

在長期的臨床實踐中發現肺氣不足，衛表不固，風寒之邪極易趁虛而入導致的肺虛感寒證尤為多見。且中醫兒科認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發病容易，傳變迅速。五臟六腑之形氣尚不完善，以肺、脾、腎為著（脾常不足、肺常不足、腎常虛），肺常不足則衛外功能不完善，且肺為嬌臟，最易受外邪侵襲。

脾為後天之本，氣血生化之源，肺氣充沛亦賴於後天之水谷精微的充養，脾不足則運化功能未健全，所需之水谷精微缺乏，影響生長髮育；腎主納氣，為氣之根，腎常虛則致氣不歸元浮於上。

關於鼻鼽的病因病機歷朝醫家皆已論述，大致可分為外因、內因兩部分。外因風、寒為主，亦有火、熱、濕邪，而內因則以正氣不足，臟腑失調為主。濕性重濁而趨於下註，濁性質輕而向上彌漫，濁是濕的上蒸狀態，鼻鼽為此所致。由此表明，濕邪皆可致「鼽」。

三、變應性鼻炎令人困擾，患者應該如何治療？中醫和西醫的方式都可以

1、中醫治療

中醫診治本病在辨證的基礎上，三因治宜，並靈活地聯合內、外治法以調理氣血，恢復其臟腑功能，使之正氣存內，邪不可幹。表現為氣候劇烈變化時尤其在遇冷風後出現鼻癢、鼻塞、嚏噴連連、流清涕的症狀，當治補益肺氣、祛風固表。肺經伏熱，邪熱循經上行而凌於鼻竅；肺經伏熱，肅降失職，腠理閉塞。

二者皆為肺系的常見過敏性病症，除了具體病位有差別外，在病因、病機和病理等部分基本一致，即可異病同治之法。濕邪亦為鼻鼽之因，治當從濕論之。中醫以內治為主、內外相結合來治療變應性鼻炎，達到調節肺脾腎三臟功能，氣血調和，從而有效降低過敏狀態。通過提高患兒免疫力、降低鼻炎發生的劇烈程度以控制病情發展。

2、西醫治療

小兒變應性鼻炎需積極醫治，目前防治變應性鼻炎的主要方法包括：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療及健康教育。其中避免接觸過敏原是預防的最有效方法；緩解症狀的有效手段之一是藥物治療；而唯一能夠通過免疫調節機制改變變應性鼻炎自然進程的治療方式是免疫治療；甚至必要時可以選擇外科治療。

避免接觸過敏原是變應性鼻炎醫治最有效的方法：不管是對食品、動物、植物或其他因素激發的變應性鼻炎，避免接觸都可使過敏症狀減緩或消失。可以通過遠離過敏花粉、塵蟎、動物皮屑，勤換洗床單、保持寵物清潔等方式，以避免過敏的發生。糖皮質激素、抗組胺藥物、抗白三烯藥物、減充血劑等都是醫治變應性鼻炎的有效藥物。

其中鼻內激素被認為是最有效的藥物，它能作用於變應性鼻炎的各個階段，可有效降低血管通透性，抑制炎症反應的產生。第二代抗組胺藥物是通過抑制肥大細胞釋放組胺，以達到抗炎、抗過敏的作用。盡管目前指南明確變應性鼻炎的一線治療方案仍然是特異性免疫治療，但在臨床應用中也可能出現局部風團紅斑、瘙癢等不良反應。

現代醫學對於變應性鼻炎尚未形成標準的臨床診療方案，目前，指南推薦將糖皮質激素（俗稱激素）與抗組胺藥作為治療的一線用藥。以布地奈德、輔舒良為代表的兒童常用激素通過抗炎、抗增殖、免疫抑制及收縮血管而發揮其效能，即具有抗過敏、止癢、抗炎等作用。

結語：過敏原是變應性鼻炎發病的重要外在因素，而過敏性體質是該疾病產生的關鍵內在前提。體質的形成是多重要素聯合作用的成果，這並不是一成不變的，在某種條件下具有可變性和轉化性。即通過對變應性鼻炎易感小兒在避免接觸過敏原的同時，針對不同的體質制定相應的預防方案，從而治療或減少變應性鼻炎的發生。